中医健脾止咳化痰法治疗慢性支气管炎的疗效分析

于存

慢性支气管炎的发生主要是因为受到多种因素的刺激而发生的一种炎症性疾病,包括粉尘吸入、大气污染等有关的非感染因素刺激及病毒、细菌等有关的感染因素刺激［1］。该疾病患者在发病后以咳嗽、咳痰、喘息等症状为主,对患者的呼吸造成不适,同时也对其健康产生威胁［2］。西药是目前治疗慢性支气管炎的首选方式,但随着该疾病患者的增多,发现西药治疗的疗效仍然有可提升的空间。而中医作为我国具有悠久历史的特有医学,对慢性支气管炎的治疗也有一定研究［3］。西药治疗以靶向治疗为主,中医治疗以调理为主,在常规西药基础上联合中医治疗可提升其疗效。健脾止咳化痰法是治疗该疾病的有效中药方,本文对慢性支气管炎患者应用健脾止咳化痰法治疗的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年3 月～2021 年2 月入住本院的120例慢性支气管炎患者作为研究对象,通过随机排号后奇偶数分组方式分为研究组和对照组,各60例。对照组男33例(55.00%)、女27例(45.00%)；年龄39～72 岁,平均年龄(55.68±13.37)岁；病程3～7 年,平均病程(4.95±1.06)年。研究组男35例(58.33%)、女25例(41.67%)；年龄37～72 岁,平均年龄(54.75±13.42)岁；病程3～8 年,平均病程(5.08±1.12)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为慢性支气管炎；在入组前1 个月内未发病、未使用过相关药物；自愿参与本次研究,对其中的相关事宜已经了解并同意。排除标准：患有其他呼吸系统疾病的患者；存在全身感染疾病的患者；对此次研究需要用到的药物具有过敏反应的患者；在研究期间随意增减药物的患者。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗,包括控制感染、止咳祛痰、平喘；控制感染选择左氧氟沙星胶囊(江苏福邦药业有限公司,国药准字H20056974)0.1 g/次,3 次/d 口服；止咳祛痰选择右美沙芬(广州白云山光华制药股份有限公司,国药准字H10900005)15 mg/次,3 次/d 口服,盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20030360)30 mg/次,3 次/d 口服；平喘选择沙美特罗替卡松(Glaxo Wellcome production,注册证号H20150323)1 吸/次,2 次/d 雾化吸入。研究组在常规西药基础上增加中医健脾止咳化痰法治疗,药方组成：甘草、干姜、桔梗各5 g,莱菔子、杏仁、升麻、法半夏各6 g,连翘、陈皮、木香各8 g,苍术、党参、炙麻黄、枳实、黄连各11 g,鱼腥草20 g；如果患者存在痰液过度粘稠且呈黄、绿色,增加金荞麦根、蒲公英各5 g；如果患者存在明显气急喘息,增加白芥子和苏子各5 g；如果患者痰热严重,增加贝母5 g、黄芩6 g以及栝楼3 g；如果患者痰热伤津,增加天花粉5 g 以及麦冬3 g；每付中药共煎煮2 次,取2 次药汁,将其分为早晚各1 次服用。两组患者均连续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①症状缓解时间,症状主要包括咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音。②治疗效果,判定标准［4］：治疗后,患者临床症状、肺部啰音基本消失,血清炎症因子水平恢复至正常水平范围内,评定为效果显著；治疗后,患者临床症状及肺部啰音明显改善,血清炎症因子水平降低接近正常水平范围,评定为病情好转；治疗后,患者临床症状及肺部啰音改善不明显或者病情加重,评定为无效。治疗总有效率=效果显著率+病情好转率。③治疗前后血清炎症因子水平,抽取患者空腹静脉血3 ml,在3000 r/min 的转速下进行离心处理后获取其血清,采取酶联免疫吸附法检测hs-CRP、TNF-α 水平,分别在治疗前及治疗1 周后各进行检测1 次。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较 研究组咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状缓解时间比较(,d)

表1 两组症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗效果显著41例(68.33%)、病情好转18例(30.00%)、无效1例(1.67%),总有效率为98.33%；对照组治疗效果显著35例(58.33%)、病情好转16例(26.67%)、无效9例(15.00%),总有效率为85.00%。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.982,P=0.008＜0.05)。

2.3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前,研究组与对照组血清hs-CRP、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于治疗前,且研究组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较()

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

在中医学中将慢性支气管炎纳入了“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴,认为导致这些病症出现的主要原因是人体受到六邪的反复入侵,导致其脾、肺与肾均受到严重损伤而虚弱,三者之间又互相关联,肺部虚弱引起卫外不固,进而导致外邪侵入；脾虚弱将引起化源不足,肾部虚弱引起气虚［5］。而脾可生痰,肺可贮痰,进而引起机体通调失常、运化不畅,痰饮内伏。肾主脾阳运化,肾虚若造成脾运失常［6］。肺主呼吸,肾主纳气,肺肾受损,肾阳不足引起气逆而上,引发咳嗽、气喘［7］。因此,健脾为中医治疗该疾病时的主要着手点。在健脾止咳化痰药方中,甘草、连翘清热解毒、止咳化痰；干姜、杏仁可温润肺部,进而化饮,能够健运脾阳；桔梗能够宣肺降浊；莱菔子能够降气化痰,并且具有一定抗菌作用；法半夏、陈皮、木香能够健脾燥湿化痰等［8］；鱼腥草、黄连中的小檗碱具有抗菌消炎作用等［9-12］。本次研究结果显示,研究组咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于治疗前,且研究组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明,在常规西药基础上运用健脾止咳化痰法可进一步提升疗效,减轻慢性支气管炎患者体内的炎症反应,促进临床症状缓解,证明中医健脾止咳化痰法是治疗慢性支气管炎的有效辅助疗法。西医与中医的治疗理念与机制不同,在常规西药基础上联合中医治疗能够同时发挥两者的优势,增强疗效。

综上所述,对慢性支气管炎患者采取中医健脾止咳化痰法治疗,能显著提升疗效,减轻炎症反应,促进患者症状缓解,值得临床推广。