利培酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果分析

刘淑艳

伴随人们物质生活的不断提高,使得人们的精神压力持续增加,从而使精神疾病发生率持续升高［1］。精神分裂症是一种常见的临床精神疾病,通常表现为各种障碍,例如行为、知觉、情感和思维,并且主要表现为精神活动和环境不协调。难治性精神分裂症是指非常顽固且治疗困难的精神分裂症,常规治疗效果不佳［2］。利培酮和奥氮平是常见的临床抗精神病药物。为此,本文选取2016 年5 月～2021 年5 月本院80例难治性精神分裂症患者,探讨利培酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床效果。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月～2021 年5 月本院收治的80例难治性精神分裂症患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。实验组男16例,女24例；年龄19～57 岁,平均年龄(46.54±9.46)岁；病程1～6 年,平均病程(3.57±1.15)年。对照组男18例,女22例；年龄21～58 岁,平均年龄(46.66±9.65)岁；病程1～8 年,平均病程(3.58±1.60)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均满足本次研究标准,且自愿参加,该研究满足伦理审核标准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均满足难治性精神分裂症相关指征；②患者自愿参加,并签署相关知情同意书；③患者能够较好配合本次研究安排。排除标准：①基础资料不全；②患有其他精神类疾病及严重器官功能性障碍疾病患者；③无法配合好本次研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 应用利培酮(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20052330,规格：1mg)进行治疗,用药方法：1 mg/次,1 次/d 口服,治疗2 周后将药物剂量调整为5 mg/d。治疗12 周。

1.3.2 实验组 应用利培酮联合奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20052688,规格：5 mg)进行治疗,利培酮用药方法：1 mg/次,1 次/d 口服,治疗 2 周后将药物剂量调整为5 mg/d；奥氮平用药方法：5 mg/d,1 次/d 口服,治疗2 周后将药物剂量调整为25 mg/d。治疗12 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,判定标准：患者治疗后PANSS 评分减分率50%,且相关症状均已好转为显效；患者治疗后PANSS 评分减分率25%～50%,临床症状有所改善为有效；患者治疗后PANSS 减分率＜25%,且相关症状无任何改善为无效［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后PANSS 评分,采用PANSS 评定患者临床症状,PANSS评分分值越高表明患者的症状程度越严重。③不良反应,主要包括血糖升高、体重增加、肌强直。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%),%］

2.2 两组治疗前后PANSS 评分比较 实验组治疗前PANSS 评 分 为(81.24±12.56) 分,治 疗 后PANSS评分为(52.45±1.32)分；对照组治疗前PANSS 评分为(81.35±12.67)分,治疗后PANSS 评分为(67.87±1.45)分。治疗前,两组PANSS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组PANSS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后PANSS 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后PANSS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率为7.50%(3/40),其中血糖升高1例(2.50%)、体重增加1例(2.50%)、肌强直1例(2.50%)；对照组不良反应发生率为30.00%(12/40),其中血糖升高4例(10.00%)、体重增加3例(7.50%)、肌强直5例(12.50%)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.646,P=0.010＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症是精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神疾病中最严重的一种。其症状一般表现为各种障碍,例如行为障碍、知觉障碍、情感以及思维障碍,并且主要表现为精神活动和环境不协调等［4］。难治性精神分裂症是指非常顽固且治疗困难的精神分裂症,该病的发生对患者的生活以及工作造成严重的影响。其临床病因尚不十分清楚,难治性精神分裂症的病情较为复杂。随着科学技术的不断发展和药物研究水平的不断提高,新药的开发越来越多,增加了疾病治疗的可能性,为提高患者的生活水平提供了药物基础,从而能够对治愈难治性精神分裂症起到较好的作用。

根据相关研究得知,奥氮平是一种新型的非典型抗精神病药物,其在临床应用广泛［5］。奥氮平的化学结构与氯氮平相似,也是基于氯氮平进一步改进取得的化合物。利培酮是新型抗精神病药,其具有体重上升和血糖升高等不良反应,而奥氮平也有以上不良反应,但相较利培酮较轻,且治疗效果优于利培酮［6］。在张丽等［7］的研究结果中显示,采取利培酮及奥氮平治疗的试验组总有效率高于对照组,且试验组不良反应发生率低于对照组。与本次研究结果基本一致。本次研究结果显示,实验组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组PANSS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,对难治性精神分裂症采取利培酮联合奥氮平治疗的效果显著优于单纯利培酮治疗。就治疗机理而言,奥氮平对多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和毒性碱受体具有高度亲和力,并可以选择性抑制中脑边缘DA 通路,其对阳性和阴性症状乃至一般的精神疾病都有很好的效果,并且可以有效调节患者的认知障碍［8］。在临床治疗方面,奥氮平的治疗效果基于5-HT 受体的阻滞和对DA 释放的抑制,以进一步治疗精神分裂症。利培酮是苯丙异恶唑衍生物的一种非典型抗精神病药,可以拮抗D2受体和5-HT2A受体,其具有治疗精神分裂症的相同机制［9,10］。与5-HT 受体的拮抗作用有一定关系,因此这两种药物主要用于治疗难治性精神分裂症,两种药物联合使用可起到协同作用［11,12］。

综上所述,对难治性精神分裂症应用利培酮联合奥氮平治疗,可显著提高治疗效果,降低PANSS 评分,同时可以减少不良反应的发生,值得推广。