阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究

韩艳丽 郭佳琪

近几年,我国冠心病发生率有所升高,给患者的身心健康带来了许多危害［1］。冠心病是心内科十分普遍的疾病,是因为患者的冠状动脉管腔出现狭窄或闭塞所引起的,这类患者大多都会出现胸痛、胸闷等。冠心病有关的致病因素是十分复杂的,比如膳食不够科学且合理、“三高”、酗酒等。另外,社会压力、感染等也极有可能引发冠心病［2］。如果没有立即对冠心病患者进行治疗,会危害到其生命。现如今,临床中大多借助血运重建、药物等对冠心病患者进行治疗,而其中,药物对控制好患者的病情十分关键。传统是借助阿托伐他汀对冠心病患者进行治疗,但是,单独应用一类药物无法得到更为有效的效果,所以,需要把曲美他嗪、阿托伐他汀间彼此联合［3］。本文主要研究将阿托伐他汀联合曲美他嗪应用于冠心病患者中的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2021 年5 月本院接收并进行治疗的116例冠心病患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组58例。对照组中男39例,女19例；年龄33～67 岁,平均年龄(50.55±11.82)岁；病程4～7 年,平均病程(5.39±1.02)年。观察组中男38例,女20例；年龄34～66 岁,平均年龄(50.00±12.68)岁；病程3～8 年,平均病程(5.22±1.99)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方式 两组患者都给予抗血小板凝集、利尿类药物等治疗。

1.2.1 对照组 采用曲美他嗪治疗,口服,20 mg/次,3 次/d,共治疗2 周。

1.2.2 观察组 采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。曲美他嗪用法用量同对照组。阿托伐他汀口服,20 mg/次,1 次/d,共治疗2 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后心功能指标、治疗效果及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。

1.3.1 疗效判定标准 显效：胸闷、胸痛等有关的症状、表现完全消退,心电图指出ST 段升高＞0.15 mV,且T 波倒置有所好转；好转：胸闷、胸痛等有关症状、表现有所好转,心电图指出ST 段有回升；无效：胸闷、胸痛等有关表现、症状并未获得好转,心电图也并未获得好转。总有效率=显效率+好转率。

1.3.2 心功能指标 治疗前后观察两组患者心功能指标,包括LVESd、LVEF、LVEDd。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者LVEF、LVESd、LVEDd 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者LVEF 高于对照组,LVESd、LVEDd 短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效50例(86.21%)、好转7例(12.07%)、无效1例(1.72%),总有效率为98.28%(57/58)；对照组患者治疗显效34例(58.62%)、好 转13例(22.41%)、无 效11例(18.97%),总有效率为81.03%(47/58)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间比较 治疗后,观察组患者心绞痛发作次数(2.16±0.68)次/周少于对照组的(3.79±0.76)次/周,心绞痛持续时间(3.16±0.98)min/次短于对照组的(4.80±0.23)min/次,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近几年,冠心病发生率有所升高,对患者的身心健康甚至是生命均产生了许多危害［4］。在临床中,冠心病有关的危险因素包括：①可变因素：高血压、血脂异常、缺少运动、酗酒等；②不可变因素：年龄、家族遗传史等［5］。冠心病患者大多都会出现心前区突然性疼痛、绞痛,若没有马上对这类患者进行治疗,会逐步进展成心力衰竭、猝死等［6］。

药物是现阶段临床中对冠心病患者进行治疗十分普遍的方法,但是,单独应用一类药物有相应限制［7］。曲美他嗪在临床中大多被应用到抗心绞痛、抗心血管性疾病等方面的治疗中,这一药物可以对处在缺氧或缺血状态下的细胞所进行的能量代谢加以保护,还可以防止细胞中三磷酸腺苷(ATP)的总量有所下降,从而能够让透膜钠-钾流维持好相应的生理活动、功能,让离子泵能够得到运转,可以被作用至患者的细胞内环境,并对维持好其稳定性具有十分关键的作用［8］。在对冠心病患者给予曲美他嗪后,其能够更为快速地发挥出药效,只需2 h 就可以至血浆的峰浓度,在多次进行施药后,患者能够在24～36 h 中获得稳态浓度,效果更为稳定、明显［9］。

阿托伐他汀本身的安全性、高效性已获得了临床验证,10～80 mg 的阿伐托他汀可以降低冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),临床中大多把其应用到高血压、缺血性脑卒中、冠心病患者的治疗中；同时,其还能够降低发生各类心血管事件的几率,具有更为理想的安全性［10］。3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)能够让羟甲基戊二酸单酰辅酶A 朝甲羟戊酸而发生转换,还包括了胆固醇中的固醇前体,阿托伐他汀可以对胆固醇、HMG-CoA 还原酶进行抑制,可以让患者的脂蛋白、血浆胆固醇有所下降,并提升患者肝脏中所具有的低密度脂蛋白(LDL)受体总数,从而对LDL 所发生的代谢、分解、摄取等加以促进。此外,不只是阿托伐他汀本身,其代谢产物也可以在人体的各项病理学治疗中体现出相应的活性,获得更为理想的效果［11］。对于冠心病患者,在把曲美他嗪、阿托伐他汀间联合后,能够全方位地发挥出协同作用,更为安全,且效果也更为良好［12］。

综上所述,冠心病治疗中应用阿托伐他汀联合曲美他嗪能够改善患者各项心功能指标,并降低其心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,提升治疗效果,促进疾病康复,可临床推广应用。