口腔正畸联合种植义齿治疗成人前牙错畸形及牙列缺损的效果研究

侯楠

牙列缺损是指患者的牙齿部分缺失,造成患者恒牙牙列不完整［1］。研究表明,多数的牙列缺损患者都会伴有不同程度的错畸形,会对患者的日常咀嚼、外观和生活质量造成严重的影响［2］。口腔正畸联合种植义齿治疗成人前牙错畸形及牙列缺损患者的研究较少,因此,本研究中将成人前牙错畸形及牙列缺损患者作为研究对象,探讨口腔正畸联合种植义齿治疗成人前牙错畸形及牙列缺损的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年4 月～2020 年4 月本院收治的116例成人前牙错畸形及牙列缺损患者作为研究对象,其中安氏Ⅰ类34例,安氏Ⅱ类52例,安氏Ⅲ类30例。将患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组男28例,女30例；年龄35～58 岁,平均年龄(46.43±8.14)岁。观察组男27例,女31例；年龄38～56 岁,平均年龄(41.37±9.52)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：参与治疗的患者需要符合牙列缺损的诊断标准,存在牙齿倾斜、伸长、牙列不齐、中线偏斜伴有个别牙缺失或邻牙移位倾斜致牙间隙异常；治疗前患者亲自签署书面知情同意书。排除标准：患者3 个月内接受过其他矫治或者种植手术。

1.3 方法 观察组采用口腔正畸联合种植义齿治疗。对患者进行口腔清洁,局部浸润麻醉,麻醉后采用直丝弓矫正进行正畸治疗。首先将患者的牙列排齐,同时调整患者的深覆盖、磨牙关系,并且纠正患者自身存在的会对种植咬合关系产生不良影响的因素［3］。正畸修复约6 个月后进行种植义齿治疗,医生根据诊断时制定的修复计划,调整患者余留牙的位置和固定的轴向,保证种植义齿的上下部结构可以开辟出足够的龈向间隙。同时需要及时调整患者缺隙区的邻牙位置和牙根方向,保证患者修复后种植体周牙龈乳头的美观［4］。具体操作如下。对患者进行局部浸润麻醉后,在患者的牙槽嵴顶黏骨膜部分进行全层水平的切口,同时加深垂直切口,剥离患者黏骨膜瓣,同时在外科模板的引导下,进行备孔,在备孔完成后植入种植体。对于需要进行引导骨组织再生的患者,需要用人工骨粉和自体骨颗粒进行混合后进行严密的填充,后在填充口覆盖胶原膜,然后对黏骨膜瓣进行复位,最后进行严密缝合。同时在术后3～5 d 给患者使用抗生素,同时告知患者在术后7～10 d 进行复查拆线［5］。对照组患者采用种植义齿治疗,操作方法同观察组。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后牙齿功能、治疗后牙齿外观效果及治疗后12 个月的满意度评分。

1.4.1 牙齿功能 对两组患者治疗前后牙齿功能进行测试比较,使用Likert 4 级评分法对患者进行评估,主要评估患者的吞咽、咀嚼以及发声功能,单项评分最高为4 分。

1.4.2 满意度 在治疗完成后的12 个月对患者进行随访,调查患者对治疗的满意度,其中包括治疗后是否舒适、美观、咬合功能是否良好、种植体稳定情况。由患者根据个人感受进行评分,同时结合随访医生检查数据进行综合评分。以上四项指标,单项评分满分为25 分,总满分100 分,得分越高说明患者满意度越高［6］。

1.4.3 牙齿外观效果 在治疗完成后的对患者进行随访调查,调查患者治疗后牙齿外观情况,主要包括整齐排列、完整覆盖及自然洁白3 个方面。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后牙齿功能比较 治疗前,两组患者吞咽功能、咀嚼功能和发声功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者吞咽功能、咀嚼功能和发声功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后牙齿功能比较(,分)

表1 两组患者治疗前后牙齿功能比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗后12 个月的满意度比较 治疗后12 个月,观察组患者对舒适、美观、咬合功能、种植体稳定情况满意度评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后12 个月的满意度比较(,分)

表2 两组患者治疗后12 个月的满意度比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者牙齿外观效果比较 治疗后,观察组患者牙齿整齐排列、完整覆盖和自然洁白占比高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者牙齿外观效果比较 ［n(%)］

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