BiPAP 呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响

玄春实

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种临床常见的呼吸系统疾病,患者夜间睡眠期间会产生呼吸暂停和打鼾等情况,以往的医学研究结果证实,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生会直接降低患者的睡眠质量,甚至诱发心脑血管疾病、冠心病和高血压等,因而通过何种方式改善患者的睡眠质量,也成为了临床关注的焦点。本文探讨了BiPAP 呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的改善作用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机在本院呼吸科2017 年1 月～2020 年1 月期间收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中抽取56例作为观察对象,其中男30例,女26例；年龄最小27 岁,最大73 岁,平均年龄(52.4±20.2)岁；体质量指数(BMI)23.3～27.1 kg/m2,平均BMI(25.4±1.2)kg/m2；合并症：14例高血压,8例糖尿病,8例冠心病。将患者根据治疗方案的差异分为对照组和实验组,每组28例。对照组男15例,女13例；年龄最小28 岁,最大73 岁,平均年龄(53.1±19.6)岁；BMI 23.5～27.0 kg/m2,平均BMI(25.7±1.1)kg/m2；合并症：7例高血压,4例糖尿病,4例冠心病。实验组男15例,女13例；年龄最小27 岁,最大72 岁,平均年龄(52.3±20.1)岁；BMI 23.3～27.1 kg/m2,平均BMI(25.3±1.3)kg/m2；合并症：7例高血压,4例糖尿病,4例冠心病。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者存在中度小下颌畸形问题；手术治疗前后均接受睡眠质量监测；患者经临床检查确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,且符合疾病诊断依据；治疗依从性良好,且能够配合随访观察。排除标准：合并恶性肿瘤、精神系统或是呼吸系统疾病者；其他原因所致睡眠障碍性疾病者；临床资料不全或是随访配合度较差者。

1.2 方法 对照组患者行降血糖、改善心肌缺血状态、抗感染、控制血压、降低血脂和补液支持等常规对症治疗,在此基础上逐渐改善患者饮食或是戒烟戒酒,形成健康的生活和饮食习惯,睡前不能过饱,对于疾病的发生原因、影响因素和潜在并发症情况开展健康教育,对患者药物治疗方案进行针对性指导,提高患者治疗的依从性,配合鼻导管持续低流量吸氧治疗。

实验组患者在对照组基础上配合BiPAP 呼吸机治疗,参数设置：通气模式为自主呼吸定时模式(S/T),吸氧流量为4～6 L/min,呼吸压力为8～22 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),呼吸频率为12～18 次/min,对患者的血气分析指标进行定时监测,将其SaO2控制在＞90%,患者接受BiPAP 呼吸机治疗期间可以间歇性休息,同步调整患者的日常饮食和运动习惯。

1.3 观察指标及判定标准 ①PSQI 评分。通过PSQI测定两组患者的睡眠质量,包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、睡眠障碍以及PSQI总评分等项目,睡眠质量良好为评分＜4.0 分,睡眠质量较差为评分4.0～8.5分,睡眠质量很差为评分＞8.5分。②血气分析指标。对两组患者治疗后AHI 和SaO2等血气分析指标进行测定分析,以此为依据对两组的有效通气量进行对比。③睡眠质量。患者临床治疗后通过美国Alice4 邦德睡眠呼吸监测仪对其深睡眠、浅睡眠、快动眼睡眠的分布情况进行测定分析,总分为100 分,评分越高患者睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PSQI 评分比较 实验组睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、睡眠障碍评分以及PSQI 总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者PSQI 评分比较(,分)

表1 两组患者PSQI 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者睡眠期间血气分析指标比较 实验组AHI(1.82±0.32)次/h 低于对照组的(37.34±3.23)次/h,SaO2(93.44±0.55)%高于对照组的(85.34±0.43)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者睡眠期间血气分析指标比较()

表2 两组患者睡眠期间血气分析指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者睡眠质量比较 两组深睡眠和快动眼睡眠占比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组浅睡眠占比42.86%低于对照组的71.43%,睡眠质量综合评分(83.23±4.43)分高于对照组的(75.23±3.12)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者睡眠质量比较［n(%),］

表3 两组患者睡眠质量比较［n(%),］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

睡眠对于人体系统和脏器功能的恢复与改善具有重要的作用,会直接影响患者的机体功能,以往的医学研究结果证实,人们的生活质量会直接受到睡眠质量的影响,如果人体睡眠质量低下或是睡眠不足,则会出现免疫功能障碍、工作效率不足、精神萎靡以及生活质量下降等问题,并诱发多种类型的疾病［1,2］。鼾症是当前临床上发生率最高的一种睡眠疾病,该疾病的发生与神经内分泌和呼吸道狭窄等因素有关,甚至会出现呼吸暂停、憋闷等恶性症状,随着症状的发展,患者还有可能出现呼吸功能障碍、心功能障碍和呼吸暂停等恶性后果,甚至导致患者死亡,因而需要加强阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗,改善患者预后［3,4］。

从本次医学研究结果来看,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量普遍较差,睡眠效率也相对较低,导致其日间功能也受到一定的影响,患者整体表现为睡眠时间和睡眠质量受影响,并出现睡眠结构紊乱情况,白天也会出现智力障碍、嗜睡和记忆力降低等脑部功能障碍问题［5］。同时,夜间睡眠质量不足也会导致其日间出现疲乏情况,因而需要对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量加以关注［6,7］。从数据分析结果来看,实验组睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、睡眠障碍评分以及PSQI 总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组AHI(1.82±0.32)次/h 低于对照组的(37.34±3.23)次/h,SaO2(93.44±0.55)%高于对照组的(85.34±0.43)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组深睡眠和快动眼睡眠占比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组浅睡眠占比42.86%低于对照组的71.43%,睡眠质量综合评分(83.23±4.43)分高于对照组的(75.23±3.12)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明BiPAP呼吸机的治疗效果较好。

综上所述,针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施BiPAP 呼吸机治疗,效果显著,有助于患者睡眠质量的改善,推广应用价值较高。