心电图左心室肥厚在体检人群高血压检出中的应用价值

李新

近年来,随着生活习惯与饮食结构的不断改变,我国高血压患病率也随之上升,且逐渐趋于年轻化,18岁以上患病率为25%,80 岁以上患病率高达90%,且每年新增病例高达1000 万人［1］。高血压是造成动脉粥样硬化的主要因素,对患者身体健康与生活质量造成一定影响,故针对高血压患者需尽早给予一定的诊断、治疗措施,以控制患者血压,稳定其病情发展。但目前针对高血压仍存在检出率低、控制率以及治疗率低等问题,故如何提升高血压检出率一直是临床关注的重点内容［2］。研究显示动态血压监测(ABPM)可显著提升夜间与隐匿性高血压的检出率,但其操作复杂、费用较高,不易在普通人群中开展［3］。心电图具有操作简便、经济等优点,其已在普通人体检中广泛应用［4］。故本文就心电图LVH 在体检人群高血压检出情况进行研究,阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月在本院选取70例心电图体检正常人群为参照组,选取同期70例心电图显示LVH 的体检人群作为实验组。参照组男41例,女29例,年龄35～75 岁,平均年龄为(51.24±7.93)岁；实验组男43例,女27例,年龄35～78 岁,平均年龄为(52.01±8.67)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［5］：①均知情同意；②本次研究经本院伦理委员会批准；③所有体检人群性别、年龄等资料齐全。排除标准：①患有肝、肾等其他器官功能障碍；②既往有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 病史采集 体检中心专业人员询问被检人员饮酒、吸烟等情况,并检测其体质量指数(BMI)、身高等情况。

1.2.2 ABPM 检测 所有体检人群均使用全自动无创血压监测仪实施检测,将袖带绑在受检人群非优势手臂上,对两组人员24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD 进行检测；同时对两组被检人员nDBP、nSBP、nSSD、nDSD、dSBP、dDBP、dSSD 进行检测,在检测期间嘱被检人员减少剧烈运动、情绪波动。

1.2.3 心电图检测 使用GE Medical Systems MAC 1200 ST 心电图仪,由专业心电图操作人员操作,在检查前应嘱咐受检者静卧休息数分钟,协助受检者采取平卧位,选用十二导联同步心电图实施检测。经过Romhilt-Esters 计分法对受检人员LVH 情况进行诊断,Romhilt-Esters 计分法诊断LVH 主要评价以下几项：①QRS 振幅达到以下其中一项为3 分：a.于V1或V5,S 波≥30 mm；b.于肢体导联较大的R 或S 波≥30 mm；c.于V5或V6,S 波≥30 mm。②电轴左偏≥-30°为2 分；③ST-T 段变化：未使用洋地黄为3 分,使用为1 分；④左房复合过重：于V1终末负向P 波深度≥1 mm,或时限≥0.04 s 为3 分；⑤在V5～6室壁激动时间(VAT)=0.05 s 为1 分；⑥QRS 波群时间≥0.09 s 为1 分。患者总分≥5 分为LVH。

1.3 观察指标 比较两组高血压检出率以及各项血压指标(24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、nDBP、nSBP、nSSD、nDSD、dSBP、dDBP、dSSD)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压检出情况比较 实验组高血压检出率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组高血压检出率比较(n,%)

2.2 两组各项血压指标比较 实验组24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、nDBP、nSBP、nSSD、nDSD、dSBP、dDBP、dSSD 均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组各项血压指标比较(,mm Hg)

表2 两组各项血压指标比较(,mm Hg)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

高血压是临床常见病症,其在心血管疾病发生、发展过程中具有重要作用,是动脉粥样硬化性疾病主要危险因素之一。长期血压升高可造成LVH 以及心肌纤维化,促使冠状动脉血流供应发生障碍,同时对冠状动脉准备能力产生一定影响,对患者心、脑、肾等靶器官产生直接损伤［6］。故针对高血压患者,需尽早给予有效的诊断措施,以为临床治疗提供有效的理论依据。

ABPM 是近年来临床常用的检测技术,其可有效诊断患者高血压情况,为临床诊断提供有效依据,但此种检查方式费用较高,在临床应用具有一定的局限性,故ABPM 多用于高血压患者后续治疗工作中［7］。心电图已成为体检中常见体检项目,其具有操作简便、价格低廉等优点,同时在普通人群中受众面较广,通过心电图可极易检测出患者LVH 症状。高血压心脏靶器官是LVH 常见原因［8］。本文研究显示,实验组LVH 体检人群中高血压检出率显著高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明经过心电图在诊断患者LVH 情况中,对高血压具有良好的预警作用。隐匿性高血压患者日常血压水平在正常范围内,极易引发漏诊、误诊等情况,但患者夜间血压水平较高,其心血管会在长期内处于一种过重负荷状况,周围血管阻力增加,心脏负荷加重,对患者体内心肌纤维蛋白合成、心肌细胞体积增加产生一定影响,进而造成患者发生LVH,增加患者心血管疾病发生风险。同时相关研究显示,隐匿性高血压患者极易发生LVH、动脉粥样硬化等情况,其与高血压患者发生靶器官损伤的结果相同,显著增加患者心血管死亡风险,属于心血管疾病发病、病死的主要预测因子。故经过心电图检测患者LVH 情况,可有效判断患者是否存在隐匿性高血压情况,以尽早发现患者疾病症状,及时进行有效的治疗措施。本文研究得出,实验组24 h SBP、24 h DBP、nDBP、nSBP、dSBP、dDBP、dSSD 均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明心电图LVH 能够作为高血压的预警信息,针对此类患者需给予高度重视,并及时给予患者ABPM,以尽早发现隐匿性高血压,为高血压患者诊断、治疗提供有效的理论依据；本文研究显示,实验组24 h SSD、nSSD、nDSD 均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明诊室血压正常而左室肥厚人群已经存在血压变异性增高,血压变异性不仅与靶器官损伤、心血管疾病病死率呈正相关,而24 h 血压变异性的大小独立地与靶器官损伤相关,血压变异性越大,其靶器官损伤越为显著。由上述得出,心电图LVH 在检测高血压中具有一定的积极作用,对高血压患者而言具有重要意义。

综上所述,心电图LVH 对高血压具有较高的检出率,其在临床具有一定的应用价值,临床需给予高度重视,值得借鉴。但本文还存有一定的不足之处,例如样本数量少、研究时间短以及未引用客观性指标等,故在今后研究中,需进一步增加样本数、引用具有说服力的指标以及延长时间等,以深入研究心电图LVH 对体检人群高血压检出的应用价值。