头颈部肿瘤患者放疗后护理的注意事项

李彬

头颈部肿瘤包括口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉肿瘤、颈部肿瘤等三个部分，手术治疗时无法将病灶完全切除，需联合放疗手段进行治疗。放疗不仅能消灭恶性肿瘤细胞，还会损伤正常组织细胞，进而引起口咽炎、吞咽困难、放射性皮炎、鼻咽黏膜炎、张口困难等并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。基于此，本文重点围绕头颈部肿瘤患者放疗之后的护理措施展开论述，以提升患者放疗后的生存质量。

放疗后护理中的注意事项

1.头颈部肿瘤患者放疗后，咽部易出现疼痛感，导致进食困难。为此，护理人员需鼓励病人多摄入含维生素高的软性食物，且饭后还需及时漱口，同时要注意，漱口时要使用pH酸碱度适宜的漱口液，并用使用软毛牙刷清洁口腔。除此之外，患者还需忌食过硬、含糖高、刺激性、过热的食物，同时还要忌酒，并尽量少食或者不食腌制食品。

2.患者因瘤组织坏死脱落后易引起大出血，且此出血部位常出现在头颈部肿瘤部位。为此，护理人员要需准备好鼻咽填塞止血包、药物、止血物品等，以便及时处理出血现象，避免窒息。

3.护理人员要密切观察患者的口腔黏膜状况，并鼓励患者多喝水，以便口腔黏膜处于湿润状态。

4.积极对鼻咽腔进行清洁，清除鼻腔内臭味和分泌物，进而改善或者预防局部感染，增强放射治疗效果。

5.头颈部肿瘤病人放疗之后若出现眼睑无法完全闭合的玩家，需使用干净的湿纱布将眼睛遮盖住，以免尘土进入眼内，影响眼部健康。

6.护理人员要密切监测患者的头痛状况和体温情况，以便及时发现或者处理感染现象。

7.饮食护理：护理人员要让患者多摄入富含维生素、蛋白质的食物，并保证饮食多样化，且要食用容易消化的食物，忌食辛辣、油腻、刺激性、腌腊、油炸、烟熏的食物，并鼓励病人根据自己的病情积极调整饮食结构，以提升化疗效果。若出现严重的咽喉不适、呕吐症状，影响进食，需及时进行肠外营养支持。若存在严重疼痛、口腔溃疡等现象，则应在进食之前含服利多卡因混合液，以帮助患者进食。对于鼻饲进食的病人，每次进食之前，需观察胃管所在位置，且叮嘱患者，鼻饲之后不可马上躺下，需半卧位保持30分钟左右后再平卧位休息，以免误吸或者食物反流。

8.功能锻炼：①张口锻炼，做张嘴、闭嘴活动，每次最大程度张开自己的上下颚，然后停留5秒，再闭合。每日锻炼三次，每次活动3至5分钟。②抬肩，交替抬起双肩，以锻炼肩关节，促进肩功能康复。每日锻炼三次，每次锻炼5分钟。③摇头，左右、上下缓慢做摇头锻炼，以避免颈肩部肌肉出现纤维化。④鼓腮，闭合口唇，然后鼓起腮部，并对颞颌关节、腮部进行按摩，避免颞颌及其四周组织出现纤维化。⑤咽津，勤做吞咽運动，能缓解口舌干燥现象，进而避免吞咽困难。

9.定期复查：放疗结束休息1个月后，应到医院检查，以评估治疗效果。与此同时，休息的一个月内，患者需每周做一次血常规检查，若白细胞水平比正常值低，需及时进行纠正治疗。除此之外，化疗结束之后患者若没有不适感，则每个季度检查一次即可，持续两年若无不适症状，第三年至第五年，每半年检查一次即可，若期间检查结果正常，第5年之后可每年检查一次，以掌握身体恢复状况。

并发症护理

1.口腔黏膜炎：①头颈部肿瘤病人放疗之后易出现咽喉不适、口腔不适，主要表现为疼痛、干燥、热感等症状，进而引起吞咽困难，甚至影响进食。出现上述不良症状时，需积极调整放疗方案，以改善并发症。②患者应积极摄入各种维生素与流质饮食，以保证口腔清洁，并定期冲洗鼻腔、鼻咽，必要时可使用消炎制剂，并进行止痛、镇静处理。

2.放疗之后，若颈部、面部皮肤出现肿胀现象，不必过于恐慌，此不良症状是因淋巴回流不畅导致的，持续3个月至半年即可恢复正常。

3.放疗之后若病灶区域的皮肤变黑，也是正常现象，皮肤颜色会慢慢恢复。

4.放疗之后，病灶区域存在头发脱落，也是一种正常现象，放疗结束后，能逐渐长出新头发。

5.放疗之后出现痰多、咽喉疼痛，持续1至2个月即可逐渐恢复。

6.放疗之后，若颈部照射部位出现皮肤纤维化，或者变硬，则需加强功能锻炼。

7.鼻腔黏膜较干燥的情况下，易出现出血现象。但若出血量比较少，则无须过度恐惧、惊慌。若出血次数比较频繁，或者出血量比较大，则需及时去医院进行检查。

上述即是头颈部肿瘤病人放疗之后护理中的注意事项，根据上述内容进行正规护理，能有效预防并发症，提升患者的生存质量。

作者单位：四川省肿瘤医院.