导乐治疗仪在经产妇分娩中的应用效果

杜海燕

天津市海河医院妇产科 （天津 300350）

分娩疼痛是产妇必经的不适，常导致产妇处于精神高度紧张状态。对于生理或者心理承受力较差的产妇，分娩疼痛容易导致其无法顺利分娩而转至剖宫产，影响产妇产后恢复。目前，临床提出镇痛分娩理念，旨在降低临床剖宫产率。研究表明，应用分娩镇痛仪能够显著缓解产妇疼痛，提高分娩安全率［1］。本研究旨在探讨导乐治疗仪在经产妇分娩中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—6月在医院自然分娩且选择常规护理的53名经产妇作为对照组，选取同期在医院自然分娩且选择常规护理联合导乐治疗仪干预的另外53名经产妇作为观察组，两组孕周37+1～41+4周；年龄19～41岁，平均 （30.0±8.7）岁。观察组年龄19～39岁，平均（29.8±6.5）岁；对照组年龄22～41岁，平均（30.3±6.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）自然分娩且无严重合并症及手术史的经产妇；（2）头盆对称、胎位正常产妇；（3）凝血功能正常产妇；（4）产妇及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）佩戴心脏起搏器产妇；（2）存在认知障碍、精神疾病产妇；（3）合并妊娠并发症、心肺肾功能严重不全以及子痫前期的高危产妇。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，包括产前教育、心理安慰、助产动作指导等，根据产妇具体分娩情况实施对应护理，采用常规形式助产，不采取镇痛措施。

观察组在对照组基础上联合导乐治疗仪实施干预：使用神经和肌肉刺激仪（导乐治疗仪，广州三瑞医疗器械有限公司，产品型号SRL998A，电源频率50 Hz），插入市电，接通电源，进入软件系统；临床医师向产妇详细讲解仪器的应用原理，严格遵照使用说明操作仪器；产妇取坐位，待其第一产程结束、宫口全开（＞3 cm）时，用乙醇棉球消毒其手部、腰2至骶4位置，将传导电极片分别粘贴在产妇双臂正中神经腕横纹向心4～5 cm位置及髂嵴最高处水平线至腰椎棘突位置［2］；启动镇痛，严密监测产程，注意产妇宫缩情况，及时调整操作参数，以逐渐递增的形式使产妇手部由轻度微颤转至耐受状态，手部强度以舒适为主，腰部以最大耐受力为主，并随着产程进展，参数在宫缩间歇期逐渐递减［3］。

两组术后均行健康知识教育，向产妇讲解母乳喂养知识，指导其合理饮食，构建积极的心态以适应自身角色的变化。

1.3 临床评价

（1）采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对产妇分娩期间的焦虑、抑郁情绪进行评分，SAS评分＞50分为焦虑，SDS评分＞52分为抑郁，评分越高症状越严重。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）对产妇分娩疼痛程度进行评分，0分为无痛，10分为剧痛，疼痛程度与分数成正比。（3）比较两组产后2 h出血量、产程及新生儿Apgar评分（Apgar评分主要评估新生儿肌肉弹性、呼吸、心率、皮肤颜色以及反射情况，正常8～10分，重度窒息＜3分，得分与新生儿健康状况成正比）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态

分娩期间，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS评分及SDS评分比较（分，±s）

表1 两组SAS评分及SDS评分比较（分，±s）

组别 人数 SAS评分 SDS评分对照组53 44.96±8.77 46.01±8.12观察组 53 32.09±4.77 33.14±6.54 t 12.087 13.723 P 0.000 0.000

2.2 疼痛程度

临产以及宫口开至3～4 cm时，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；宫口开至5～10 cm时，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 产后2 h出血量、新生儿Apgar评分以及产程

两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组VAS评分比较（分，±s）

表2 两组VAS评分比较（分，±s）

组别 人数 临产 宫口大小（cm）3～4 5～10观察组53 2.66±0.71 4.57±1.67 4.01±1.35对照组 53 2.54±0.70 5.14±1.66 7.24±2.22 t 0.708 0.881 6.762 P 0.245 0.189 0.000

表3 两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分以及产程比较（±s）

表3 两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分以及产程比较（±s）

组别 人数 新生儿Apgar评分（分） 产后2 h出血量（ml） 产程（h）53 8.29±1.20 316.11±86.46 9.34±1.55对照组 53 8.31±1.25 343.34±88.66 11.56±2.56 t观察组0.155 1.208 5.400 P 0.436 0.118 0.000

3 讨论

在分娩期间，产妇的自然分娩成功率与其分娩疼痛程度成正比，产妇交感神经受到疼痛刺激，致使体内激素水平发生一定的变化，对血管及子宫收缩情况造成影响，进而导致自然分娩成功率下降，同时威胁母婴生命安全［4］。临床打破传统分娩护理干预模式，介入分娩镇痛护理联合分娩镇痛仪（导乐治疗仪），可以缓解产妇的分娩疼痛，减轻产妇分娩产生的焦虑、抑郁等负性情绪。

镇痛分娩旨在通过实施有效的方法来缓解产妇的分娩疼痛，进而促进顺利分娩，保障母婴生命安全。该方法通过减轻产妇痛感，舒缓其对分娩过程产生的恐惧及产后带来的疲惫，保证顺利分娩［5］。在传统分娩镇痛护理过程中，分娩体位指导、呼吸方式指导、精神慰藉、心理护理等措施的应用取得一定的效果，在一定程度上改善了产妇的心理状态，但是镇痛效果不甚理想［6］。

导乐治疗仪是一种非药物、无创镇痛方法，利用一定频率的脉冲电刺激产妇相应的穴位，影响中枢神经不同脑功能区域，促进内源性镇痛物质（阿片肽）的释放，激活人体镇痛系统，阻断产妇产道、子宫底及子宫体的中枢神经传导通路，抑制交感神经活动及疼痛应激反应，在短时间内使得分娩疼痛程度降至产妇耐受水平，同时联合相关的护理干预，促进分娩顺利进行，减少剖宫产情况的发生。该镇痛方法具有较高的安全性，不会对母婴安全造成不利影响，镇痛效果良好［7］。

本研究结果显示，分娩期间，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），表明导乐治疗仪能够有效缓解产妇的分娩负性情绪。宫口开至5～10 cm时，观察组VAS评分低于对照组 （P＜0.05）；观察组产程短于对照组 （P＜0.05）；表明导乐治疗仪在临床分娩镇痛护理中具有较佳的应用效果，且可缩短产程。

综上所述，导乐治疗仪应用于经产妇分娩中，能够有效缓解产妇分娩疼痛及心理负性情绪，缩短产程。