人性化护理联合膀胱冲洗器冲洗对前列腺电切术患者并发症及生命质量的影响

刘会明，周文

简阳市人民医院泌尿外科 （四川简阳 641400）

前列腺增生多见于中老年男性，是临床常见的泌尿外科疾病。随着人口老龄化趋势的加剧，我国前列腺增生患者逐年增多，严重影响患者的生命质量，同时增加了国内医疗压力。目前，前列腺增生患者的临床疗法较多，包括药物治疗、开放性手术治疗及微创治疗等，前列腺电切术属于微创治疗，因创伤小且恢复快，在临床上得到广泛应用，疗效显著，但术后患者需进行持续性膀胱冲洗来彻底止血，预防感染［1］。近年来，有研究表明，有效的护理模式可减少术后并发症的发生，促进患者转归，提高患者的生命质量［2］。本研究旨在探讨人性化护理联合膀胱冲洗器冲洗对前列腺电切术患者并发症及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月至2019年4月医院收治的前列腺增生行前列腺电切术患者的临床资料，根据时间与护理方法分别筛选出42例患者组成对照组（2017年5月至2018年4月，给予膀胱冲洗器冲洗联合常规护理）与观察组（2018年5月至2019年4月，给予膀胱冲洗器冲洗联合人性化护理）。观察组年龄53～78岁，平均（62.17±7.22）岁；前列腺重量39～124 g，平均（65.23±21.24）g。对照组年龄53～80岁，平均 （63.43±7.56）岁；前列腺重量40～125 g，平均（66.08±20.76）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者经外生殖器检查、直肠指诊、局部神经系统检查、尿常规等体格检查确诊为前列腺增生；临床表现为尿频、尿急、尿失禁等；签署知情同意书。排除标准：伴有其他前列腺疾病；凝血功能障碍；精神疾病。

1.2 方法

两组均行前列腺电切术，对照组术后使用膀胱冲洗器对膀胱进行冲洗，冲洗液选择0.02%呋喃西林（苏州第五制药厂有限公司，国药准字H32024722），温度控制在35～37℃，每次使用药液50～100 ml，2～3次/d，具体方法：冲洗时分开留置尿管的接头，用无菌纱布包裹好远端引流管置于一旁，消毒导尿管末端，将冲洗器接入导尿管末端，100滴/min注入冲洗液，待自然流出的冲洗液澄清为止；冲洗完毕，对远端引流管消毒后接通导尿管继续引流。

对照组采用常规护理，包括健康教育、导尿管护理、用药指导等。

观察组给予膀胱冲洗器冲洗联合人性化护理，膀胱冲洗器冲洗步骤同对照组，人性化护理措施如下。（1）人性化环境护理：在患者病房设立便民箱，放有吹风机、牙刷牙膏、卫生纸等日常生活用具；制作各种提示用的卡片提醒患者定时检查；定时打扫房间，保持房间整洁；保持房间温度适宜，通风和透光良好。（2）人性化心理疏导：护理人员认真研究患者病历，了解患者个人情况，以热情的语气与患者交流，根据患者性格和文化程度措辞，把握患者内心诉求，消除患者手术后的焦虑和不安。（3）并发症预防护理：自制并发症预防手册，手册中包含常见的并发症发病机制和预防方法；在对患者进行膀胱清洗时，谨遵无菌原则，操作规范，注意观察患者的表情，询问其感受，控制冲洗液温度。（4）研讨会开展：护理人员与主治医师每天开1次研讨会，分享护理过程中遇到的问题，集体讨论解决方法，调整护理措施。两组均护理1周。

1.3 临床评价

（1）生命质量：护理1周后，采用生命质量综合评定问卷（GQOL-74）［3］评估患者的生命质量，该量表包含物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度，每个维度满分100分，评分与生命质量成反比。（2）并发症：统计护理期间患者出现的并发症，包括切口感染、尿失禁、膀胱痉挛及电切综合征。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 生命质量

观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组生命质量比较（分，±s）

表1 两组生命质量比较（分，±s）

组别 例数 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能对照组 42 46.96±5.12 52.63±5.87 47.54±3.92 40.33±4.53观察组 42 60.23±6.34 63.44±8.52 57.63±4.78 54.27±7.51 t 8.167 6.771 10.578 10.301 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组并发症比较［例（%）］

3 讨论

前列腺增生的发病机制尚未完全明确，现代医学认为与雌雄激素内分泌、生长因子、细胞凋亡、环境类激素等诸多因素相关，其结果是导致患者出现尿频、尿急、尿失禁等临床症状［4］。前列腺电切术采用电切镜技术，切割锐利，电凝止血迅速，手术时间短，术中出血量少，是临床治疗前列腺增生患者的金标准。因术后需要留置导尿管和引流管并使用膀胱冲洗器冲洗膀胱，防止感染，因此，有效的护理十分必要。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组GQOL-74 4个维度的评分均较高，并发症发生率较低，表明人性化护理联合膀胱冲洗器冲洗有助于减少患者并发症，减轻痛苦，促进转归，提高生命质量。常规护理模式中，护理计划较为机械，往往导致护理效果不佳，而人性化护理坚持以人为本，服务过程中充满温情，可提升患者的护理体验，提高其依从性。人性化护理通过优化环境，有利于提高患者住院时的舒适度，方便患者生活，保持患者心情舒畅［5］；因前列腺电切术是有创手术，术后有留置导尿管和引流管，会引起患者心理应激反应，产生不良情绪，而对于不同的患者，护理人员需要初步了解患者的性格，才能够采用不同的谈话技巧疏导患者不良情绪，提高其治疗积极性［6］；前列腺电切术的术后并发症较多，且患者多为老年人，理解、记忆能力较差，护理人员发放自制并发症预防手册后结合手册进行讲解，让患者及家属牢记注意点，减少并发症的发生；同时，护理人员应做好引流管、导尿管护理，防止挤压变形造成堵塞，引起膀胱逆行感染；此外，每天的研讨会可以整合护理过程中遇到的问题，共同商讨能够提升护理人员的经验，进一步提升服务质量。

综上所述，对行前列腺电切术患者采用人性化护理联合膀胱冲洗器冲洗可提升患者生命质量，减少并发症发生，促进患者转归。