医疗设备报废处置的全过程管理

李明，陈红，徐蓉，成忠敏，段颖，李龙（通信作者）

昆明医科大学第二附属医院资产管理处 （云南昆明 650101）

医疗设备等资产是医院开展医疗服务工作最基本的要素，也是各级医院必不可少的生产资料之一，是医疗、科研、教学的基础和保障，在医院的管理中发挥着重要作用。随着医院业务量的不断扩大，设备数量和种类的不断增加，快捷、高效、合法、合规报废报损处置资产，成为提高科室满意度，维护资产安全、完整和保值增值［1］，避免国有资产流失，提高资产管理水平的必然趋势。现就医疗设备资产的报废报损处置全过程管理进行分析，探讨科学管理流程和规范处置方法。

1 医疗设备的报废流程

（1）损坏不能修复使用，或无维修价值，或技术、计量不达标，或经维修后仍存在安全隐患，或造成环境污染的医疗设备，由使用科室向资产管理处提出报废申请［2］；（2）资产管理处医疗设备维修人员、技术负责人、主管部门负责人核实并签署意见；（3）分管医院领导审批；（4）医院资产减值评估委员会进行医疗设备的鉴定评估；（5）医院党政联席会议讨论；（6）组织省卫生厅、省财政厅、外院专家组实地勘察，符合报废条件的医疗设备上报审批；（7）取得上级主管部门报废批复后，核准报废医疗设备减值； （8）通过公示、组织谈判、签订合同实施报废资产变价处置。

2 医疗设备报废应严格执行的标准

（1）已超过正常使用年限5～6年，性能严重下降的医疗设备；（2）已超过正常使用年限5～6年，属于淘汰机型，难以购置零部件的医疗设备；（3）无法修复，或修理费用过高无修理价值的医疗设备［3］；（4）经修理后，计量检定仍不合格的医疗设备；（5）经修理后，继续使用将难以保证稳定性和医疗安全，存在安全隐患的医疗设备； （6）经修理后，检测仍不合格的医疗设备；（7）因技术更新，已不能满足使用要求的医疗设备；（8）污染环境，不能安全运转或可能危及人身安全和人体健康，又无法维修或无改造价值的医疗设备；（9）已被国家明令禁止使用的医疗设备［4］。

3 科室申请医疗设备报废

依据医疗设备报废标准，由使用科室对设备使用现状进行初步评估，经使用科室认真核实后，向资产管理处提出设备报废申请。设备报废申请表一式四联，具体格式见表1。

表1 医疗设备报废申请和评估

4 医疗设备的报废评估

医疗设备的报废应组织技术人员、专家和医院财务、监察审计部门进行技术鉴定评估，对符合报废条件的设备，签署报废意见［5-6］。

大型医用设备等技术复杂、维修难度高的医疗设备，单靠本单位维修技术人员力量无法完成鉴定，在必要时需邀请第三方技术人员对设备进行技术鉴定评估，并出具技术鉴定评估报告。

对于提前报废的医疗设备，主管部门应及时查明原因，对人为造成的损坏应按规定进行处理［7］；遗失和被盗的医疗设备，主管部门应协同安全保卫部门，及时查明原因。

5 医疗设备的报废审批

医疗设备报废鉴定评估后，经院领导批准、医院党委会议同意后，原值金额超过5万元以上的项目，由资产管理处按规定向政府主管部门进行申报［8］，在取得政府主管部门批复同意后方可进行减值、处置工作。

6 废旧医疗设备回收

为避免大量电子垃圾污染环境，使用部门不得自行处置报废医疗设备，应由资产管理处统一回收管理；涉及计算机数据和保密资料的，必须进行格式化处理；已报废的医疗设备，在符合国家规定和满足技术要求的条件下，应尽量对可利用的配件加以利用，以节约资源［9］。

废旧医疗设备回收粘贴资产报废标签，分5万元以上、5万元以下分类存放，开具报废资产回收登记表一式二联，经使用科室、资产管理处双方签字确认，作为废旧资产回收依据［10］，具体格式见表2。

表2 报废报损资产回收登记

7 废旧医疗设备变卖处置

（1）资产管理处置小组对核准报废且资产明细账已销减资产，在医院内网发布公告，公布回收资质要求、遴选方式、范围和处置要求［11］； （2）根据变卖处置公告要求，收集公司资质，进行资质审查和备案登记，对不符合招标要求的资质给予退回，合格资质报纪检监察备案； （3）组织财务处、监察审计科、信息统计科、医务处、基建处、后勤服务中心、资产管理处人员对具备合格资质的回收公司进行遴选，变卖处置废旧资产，以最高竞价成交，变卖处置款交医院财务处，由财务处上交财政；（4）签订处置协议书，协议书内容应明确处置范围、处置的医疗设备和数量、金额、施工期限、施工安全，以及双方权利、义务、违约责任等；（5）具有放射性的医疗设备的零部件，或其材质为有害物质的报废医疗设备的部件，如果随意处置可能会造成环境污染或人员伤害，该类报废医疗设备的处置应取得环保、卫生疾控部门的处置批复，在环保、卫生疾控及公安等部门的监督下处置［12］。

8 回收公司责任与义务

（1）回收公司进场后应遵守医院的相关管理规定；（2）报废资产处置范围以报废资产处置汇总表为准，不包括存放在库房内的其他设备设施；（3）必须文明施工，不得破坏医院除需要报废处置的资产外的其他设备及设施，如有破坏，应承担因此造成的损失；（4）在搬运医疗设备时应做好搬运途中医院房屋建筑物及道路等的防护工作，负责运输及运输过程中的一切安全责任，清理产生的垃圾，做到工完清场；（5）明确付款时间、拆除施工期限；（6）除发生不可抗力事实外，回收公司应按协议书要求严格履行违约责任，逾期完成将向甲方每日偿付协议总额10%的滞纳金；（7）在清运过程中，若乙方将资产损坏或遗失，将向甲方偿付协议总额50%的违约金。

9 小结

医疗设备处置报废作为医院设备管理的最后一个环节，是医院资产管理中非常重要的环节，设备报废处置工作是一项极其严肃而责任重大的工作，需要工作人员具有高度的责任心和严谨的工作态度。在实际工作过程中，上级部门不能及时对医院固定资产进行审批，使得申请报废资产的管理工作较困难，因此，设立单独的固定资产报废库房对其进行分类管理非常必要［13-14］。医疗设备资产的报废评估鉴定也是报废处置工作中至关重要的环节，评估人员除了医院的使用人员、临床科室专家、资产处工程师、资产减资评估委员会人员外，还应邀请卫生健康委、财政厅、院外专家参与评估，层层把关，确保所报废的医疗设备却无继续使用价值，达到了国家产值报废减值标准，保证医院资产的完整，防止和杜绝资产流失。

通过资产报废处置，新技术、新设备不断进入医院，技术落后、不符合设备使用要求的老设备不断被淘汰，使医院的资产管理更快捷、高效地正常运转，避免因设备不能正常使用影响患者诊治工作及设备使用率和工作效率，提高资产管理水平。