三七的药理作用及其在中老年保健中的应用*

张永红，郑 涛，常明泉，马卫东 综述，陈 黎△ 审校

[1.十堰市太和医院武当中医药研究所(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000；2.十堰市太和医院药学部(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000]

随着社会飞速发展，人们生活水平不断提高，但不良的生活方式导致高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等慢性疾病患者骤增，亚健康人群日益增多[1]。慢性疾病严重影响人们的日常工作，导致生活质量明显下降，绿色、健康的养生保健需求应运而生。其中，中老年人群对养生保健和慢性病保养的意识不断增强，除采取适量运动、合理膳食和自我心理调适等方面的疾病管理外，越来越多的人开始关注药食同源类中药在强身健体和防病治病中的作用。三七是典型的药食同源药材，药理作用广泛，疗效确切，目前在中老年人群的养生保健中较为盛行。

三七为五加科植物的干燥根和根茎，主要产于云南、广西等地。其性温，味甘、微苦，归肝、胃经。具有消肿定痛，散瘀止血等功效。常用于咯血，呕血，便血，崩漏，创伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛的治疗[2]。三七粉是取三七中药材，洗净，干燥，粉碎，过筛而成。临床实践中发现，直接口服三七粉的适用范围非常广泛，疗效显著，三七粉的临床和居家保健应用越来越受到重视，成为中老年人群常用的药食同源中药之一[3]。本文针对中老年人生理功能特点及常患疾病种类，对中药三七的药理作用、研究进展和养生保健应用进行综述，为中老年人群正确、合理使用三七药物提供帮助。

1 三七的传统应用

三七药物使用最早见于《仙外科秘方集》，迄今已有600多年。有“金不换”“南国神草”等美誉，是我国特有的名贵中药材。传统上，三七主要用于人体内外各种出血之证及跌打损伤、瘀滞肿痛。《本草纲目》中记载：三七有“止血、散血、定痛”之功，用于“金刃箭，跌扑杖疮，血出不止者”[4]。《玉揪药解》云：“三七和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”。明、清许多医家也注重对三七的研究，如《本草求真》中记载：“三七，世人仅知其功效止血住痛，殊不知痛因血瘀则痛作，血因敷散则血止，三七气味苦温，能入血分化其血瘀”；清代医家赵学敏著《本草纲目拾遗·昭参》就曾记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等。为药品中之最珍贵者”。

2 三七的主要药理活性成分

三七主要含有皂苷、黄酮、三七素、多糖等成分。其中，三七总皂苷可改善血管内皮功能、抑制血小板聚集，具有抗血栓形成的作用[5]；人参皂苷具有免疫调节、促进生长、保肝、修复、镇痛、抗动脉粥样斑块的形成等作用[6]；多糖类化合物具有抗炎、止血、免疫调节活性，刺激巨噬细胞活化，产生并活化细胞因子，促进T淋巴细胞增殖等作用[7]；黄酮类化合物能改善血液循环，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，具有改善心肌血供、增加血管弹性等作用[8]。

3 对心、脑血管疾病的防治作用

中老年人中，心、脑血管疾病中的脑出血、脑血栓、高血压、冠心病、心绞痛及心肌梗死等疾病的发病率较高，病程和治疗周期长，复发率、致残致死率高，治疗费用多，患者的生活质量明显下降，给家庭及社会带来一定的负担[9-10]。三七药物中有效成分总皂苷具有扩张冠状动脉、改善心肌微循环的作用，在临床治疗心脑血管疾病中能降低患者心肌的耗氧量，提高心肌细胞对缺氧的耐受。另外，三七药物具有直接扩张脑血管，降低血管阻力，有效抑制血小板聚集，提高机体衰老红细胞变形能力，降低血液黏稠度，抗血栓形成，保护心、脑血管等作用[11]。

4 抗肿瘤作用

中老年人是癌症的高发群体，在疾病的康复治疗过程中，约有70%的患者会使用医嘱以外的药品和保健品。中药三七含有多种活性成分，具有高效性、低毒性、多靶点抗肿瘤的优势。三七中的总皂苷、人参皂苷Rb1和Rg3对肿瘤细胞的生成、增殖及其DNA的合成有抑制作用，浓度越高，作用时间越长，抑制作用也逐渐加强。其主要是通过直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长或转移、诱导肿瘤细胞凋亡或分化，逆转、增强和刺激机体免疫功能，充分发挥抗癌及防癌的双重作用[12]。有研究表明,三七对肝癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌和前列腺癌细胞等有较强的抑制作用。因此，三七药物的独特药理作用，可成为癌症患者及亚健康人群治疗和预防保健的重要选择。

5 降血脂作用

高脂血症在中老年人群中十分普遍，何庆华等[13]研究发现,血浆中总胆固醇(TC)含量与动脉粥样硬化具有显著联系，发生动脉粥样硬化的风险与血浆TC水平呈正比；三七中的槲皮素、黄酮醇能显著降低血清三酰甘油及TC的含量，抑制血管平滑肌细胞增殖。另有研究发现，三七可明显降低三酰甘油及血清胆固醇含量，显著提高血清高密度脂蛋白与胆固醇的比值[14-16]。三七能扩张、软化血管，降低血液的黏稠度，清除血管壁钙质沉着，激活血管内皮素，从而调节异常的血脂。适量的三七粉对胃肠道、肝肾功能不良反应小，服用方便，易于接受，安全高效，标本兼治，充分体现了中医药在防病、治病上的优势[17]。

6 止血活血作用

三七不但具有良好的止血、活血化瘀双向药理作用，还具有明显的补血作用，能促进骨髓造血，提高衰老红细胞变形能力，维持机体的生长代谢需求[18]。三七皂苷通过溶栓、抗血小板聚集、升高血浆蛋白活性，促进纤维蛋白溶解、抗凝而抑制血栓形成，对改善脑供血不足、抑制动脉硬化具有良好的作用。三七药物中的活性成分三七素具有止血作用，三七细粉局部外用时也可产生特异性止血作用；口服吸收后止血与其促纤维蛋白原活化、影响内源凝血机制有关[19]。三七药物具有“止血、散血、定痛”的功效，临床广泛用于预防和治疗中老年患者脑出血、脑卒中、腔梗等脑血管疾病，疗效肯定[20]。

7 抗焦虑及镇静作用

全球每年被睡眠障碍困扰的人约占总人口的33%，其中17%为重度失眠，且多为中老年患者，焦虑、抑郁、紧张、激惹等情绪障碍加重了其失眠症状[21]。三七总皂苷、三七单体G-Rb1均有显著的镇静作用，并能协同中枢抑制药的抑制作用，表现出镇静、安定和改善睡眠等效果[22]。三七总皂苷能够有效控制心脏的自发频率，改善心律失常，降低运动兴奋性，抑制中枢神经系统，充分发挥其镇静、镇痛的作用，适量摄入三七粉能有效缓解患者临床症状和体征[23]。

8 抗氧化及抗衰老作用

随着年龄的增长，中老年人机体功能和脏腑功能日渐衰弱，导致机体抗氧化能力、免疫力明显下降，因此，中老年人日常养生的关键是要提高机体抗氧化能力和调节脏腑免疫力。研究发现，三七总皂苷能通过抗氧化的药理作用来发挥机体对免疫的调节功能，保护细胞免受抗氧化损伤；人参皂苷Rg2可增强机体中EVC-304细胞的抗氧化作用；Rg1通过较强的抗脂质过氧化作用，降低血脂及脂质中过氧化终产物丙二醛的含量，具有一定的抗氧化和延缓衰老的药用价值[24-27]。三七中的多糖可以提高免疫功能，具有抗衰老、预防动脉硬化的作用。机体的抗氧化作用越大，免疫调节能力就越高，抗病能力也就越强。

9 用法及注意事项

人体步入中老年阶段，由于机体细胞衰老，脏器功能衰退，新陈代谢减慢，抵抗力下降等，导致中老年人群普遍易患有高血压、冠心病、卒中、癌症、精神障碍、痴呆等“老年病”。三七独特的药理作用能改善中老年人群普遍存在的生理和健康问题。中老年人可根据自己生理和健康状况，在医生和药师的正确指导下，安全合理地使用三七药物来进行身体保健、疾病预防和治疗。三七的用法和用量为：1次1.0～1.5 g，每天2～3次，每人每天不超过6 g；温开水或温黄酒冲服，饭前服用，若有胃部疾病者可在饭后服用。三七无明显的不良反应，少数人可能会出现恶心，呕吐，出血倾向(如痰中带血、鼻衄、牙龈出血等)，一般可在继续服药过程中减轻或消失，症状较重者可减量或停药[8]；外用三七止血用法除外。保存要密封、干燥、通风，不宜存放在冰箱内，以免受潮防霉变质，保证使用有效安全。

10 小 结

三七为常用的传统中药，种植广泛，资源充沛。三七粉制作简单，使用方便，药物价格合理。随着人们对药食两用类中药的研究应用与开发越来越重视，三七各种活性成分的药理作用研究不断受到关注。随着我国经济的高速发展，人民生活水平的不断提高，追求高质量生活的需求也在悄然增加，日常生活中应用三七中药开展养生保健已成为人们健身强体、防病治病的重要选择。

随着我国人民健康水平不断提高，但也面临人口老龄化及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化等带来的新挑战，需要统筹解决关系人民健康的重大和长远问题。《“健康中国2030”规划纲要》的推出是促进健康中国建设，保障人民健康的重大举措。在新型冠状病毒肺炎疫情流行期间，中医中药也发挥了强有力的作用，为疾病治疗和防控积累了宝贵经验，三七中的多糖能提高机体的免疫功能，已被实践证明。随着人们对中医药在防病治疗中的认识愈发深入，中医药养生、康复作用愈发受到重视。但是，目前人们对三七的保健应用基本停留在根据自我认知、身边熟人、亲朋好友介绍的方法使用阶段，不合理的应用必然也存在一定风险和安全隐患，需要中间加工产业的发展与成熟，使其包装规范化、成药化、便利化，增加必要的科普性药理介绍、使用说明；零售药店店员应具备常用中药基本药理、常识，为消费者提供必要的咨询服务，以保障人们的安全使用。