集束化护理在胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的血糖管理效果

彭代华

(四川大学 华西广安医院，四川 广安 638000)

当前，胆囊结石合并糖尿病患者的比例逐年增高，临床上主要采用腹腔镜胆囊切除术。但是，对于合并糖尿病的患者，围手术期高血糖将对手术效果带来一定影响。为了提高患者的手术治疗效果，在围手术期血糖管理中采用有效的护理干预措施，可改善患者的预后效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2020年7月华西广安医院收治的100例胆囊结石合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男患22例，女患28例，年龄38～67岁，平均年龄(44.25±3.16)岁。观察组中男患23例，女患27例，年龄39～68岁，平均年龄(45.26±3.25)岁。两组一般资料没有显著差异(P>0.05)。

纳入标准：确诊为胆囊结石合并糖尿病的患者；临床资料较全、护理依从性较高的患者。排除标准：合并其他疾病的患者；有精神疾病、语言障碍的患者。

1.2 方法

对照组：实施基础护理干预。密切观察患者的病情变化，进行用药指导、饮食干预等。观察组：采用集束化护理干预。(1)成立集束化护理小组：由具有丰富经验的护理人员组成集束化护理小组，对护理人员进行专业培训，使护理小组的专业水平得到更大的提高，为患者提供更加优质的护理服务[2]。(2)集束化护理：①心理护理。手术前，很多患者面对手术会出现恐惧、担忧等不良心理，护理人员应耐心地与患者交流，多举一些治疗成功的案例，使患者增强手术治疗的信心，改变患者以往的消极情绪，提高患者对治疗及护理的依从性。②监测、控制血糖。实施手术之前，密切监测患者的血糖，并详细记录监测结果，加强对患者三餐之后及睡前血糖的监测[3]。密切监测患者的血糖浓度，防止血糖出现大幅度升降。患者术前空腹血糖水平应低于7.8 mmol/L，术后血糖应低于10 mmol/L。③饮食护理。护理人员应为患者提供科学的饮食方案，遵循少食多餐的原则，为患者提供一些高维生素、高蛋白的食物。食物热量要低，控制好碳水化合物的摄入，适当增加高蛋白饮食，术前12 h禁食，4 h禁水。④出血观察。术后护理人员应监测患者的心电、血压、血氧饱和度。为了防止并发症的发生，护理人员应密切观察患者的出血症状、体征，如果患者出现不良症状，应评估患者的神志，防止出现漏诊[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的血糖指标。患者入院前、术前1 d、术后3 d时，采用血糖监测仪测量患者血糖，在清晨、午餐后2 h抽取静脉血，记录患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。比较两组患者的护理满意率，有十分满意、满意、不满意，护理满意率=十分满意+满意，比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平比较

两组患者护理前血糖水平比较无显著差异(P>0.05)。护理后观察组的血糖水平显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较Tab.1 Comparison of blood glucose level before and after nursing of two groups

2.2 两组患者的护理满意率比较

对照组患者的护理满意率为88.0%，显著低于观察组的94.0%(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理满意率比较 例(%)

2.3 两组患者的并发症发生率比较

对照组的并发症发生率为18.0%，显著高于观察组的10.0%(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的并发症发生率比较 例(%)

3 讨论

当前，胆囊结石合并糖尿病的患者人数越来越多，为了提高患者的治疗效果，临床将有效护理措施应用于围手术期患者的血糖管理中。当前临床采用的常规护理还存在许多缺点，导致护理效果不理想。集束化护理干预不仅考虑到患者的生理护理，还十分重视患者的心理需求，可有效弥补传统护理方法的不足。本研究对胆囊结石合并糖尿病患者采用集束化护理干预，对患者进行心理护理、血糖监测、饮食护理、出血观察等干预，不仅能有效控制患者的血糖水平，还能缓解患者的不良情绪，降低并发症的发生率，提高患者的护理质量[6]。

观察组患者护理后的血糖水平、护理满意度、并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)。将集束化护理应用于胆囊结石合并糖尿病患者中的效果十分显著，尤其体现在血糖水平的有效控制、护理质量的提升，在降低并发症发生率方面具有一定的优势。