观察分析院前急救专项护理对心肌梗死患者预后的改善 效果

叶志强

(东莞市人民医院，广东 东莞 523000)

0 引言

每年因心肌梗死致死的患者不计其数，临床统计数据呈上升趋势。心肌梗死被临床归类到急重症中，一般接诊后会从绿色通道送入，开展急救。常规护理在急救中的作用普通，无法满足急救需求，观察组开展院前急救专项护理将护理提前开展，保护心脏组织的能力变强，减少病症对心脏肌能的损伤，为心脏恢复保留更多健康组织，维持心脑供氧、供血量，减少心力衰竭等病症[1]，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2018 年1 月至2019 年12 月本院接诊的42 例心肌梗死患者，随机分为参照组和观察组，各21 例。所有患者均为心肌梗死确诊病例，心绞痛、恶心等病症明显，血压等指标异常。两组男女比例为29：13，年龄均值为(45.28±7.25) 岁，梗死位置包括：19 例前壁、21 例下壁、2 例高侧。两组基线资料(P＞0.05)无统计学意义，有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

常规护理：护理人员根据常规操作与急诊医生共同初诊，接到患者后进行病史、用药史、家族史等询问，开通绿色通道，遵医嘱为患者给氧、强心剂、溶栓等。及时上报异常情况，协助处理[2]。

1.2.2 观察组

院前急救专项护理：①医护人员要密切配合，接到电话后简要询问患者病况，在3 分钟内携带好急救药品、仪器等跟随急救车感到现场，途中与家属或患者保持联系，并指导家属或患者自救。像口含硝酸甘油、平躺、放慢呼吸等。护理人员提前协调好与各科室间的联系，保障患者到院后及时进行各项检查、手术室等[3]。②接到患者后要减少移动次数，第一时间为患者完善心电图、吸氧，连接好心电监护仪，掌握患者血压、心率、呼吸情况，根据数据调节氧气浓度等。到院后及时开通绿色通道，进行各项检查，保障患者绝对卧床。观察患者瞳孔、意识等变化情况，防止休克、猝死等[4]。③用心理护理消除患者紧张、恐慌情绪，降低心情对病情的影响，保障PCI 顺利进行。④为家属普及健康知识、注意事项等，减少不良习惯等对患者的影响，保障每日营养充足，让患者禁烟酒等。

1.3 观察指标

对两组的首份心电图完成时间、平均住院天数、ADL(日常生活活动量表)评分等相关指标统计并比较。还要对两组出现的心力衰竭、心律失常、其他脏器功能障碍等并发症进行统计，生成并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述，组间比较采用(χ2)检验方法；计量资料采用均数、标准差(S)描述，组间比较采用t 检验，检验水准α=0.05，(P＜0.05)表现出统计学意义。

表1 两组相关指标对比[n( ±s)]

表1 两组相关指标对比[n( ±s)]

组别 例数 首份心电图完成时间(min) 平均住院天数(天) ADL 评分(分)观察组 21 4.01±2.24 5.13±1.41 49.56±2.38参照组 21 6.08±2.37 7.19±1.48 33.75±2.34 t/2.909 4.618 21.707 P/0.006 0.000 0.000

表2 两组并发症对比[n(%)]

2 结果

2.1 两组相关指标比较

护理后，参照组相关指标不如观察组好，有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组预后并发症对比

护理后，参照组并发症比观察组多，(P＜0.05)统计学意义明显。详见表2。

3 讨论

心肌梗死患者在发病初期或者发病过程中的心理承受能力较弱，其他病症也容易并发。参照组和观察组为临床提供两种不同路径，观察组对预后帮助更大，患者较少出现心力衰竭、其他脏器功能障碍等情况。像急救途中与患者或家属随时保持联络，能根据患者的病状为其提供自救方法，口含硝酸甘油，可以为心肌提供药物支持，在短时间内保护心肌舒适，保护心肌功能，减慢心肌血管中血栓生成速度，为救治正确时间[5]。

院前急救专项护理能实时掌握患者病情，医护人员跟随急救车初诊时携带的药品、仪器等与患者病况较相符，能短暂延缓病情，像心肺复苏术、强心剂、吸氧等都是在急救车中、家属在急救车到达前能做到的，对心肌保护有很好的作用，减少血栓对心脏肌能的损伤。观察组将护理操作尽量提前，在接诊后一直保持与各科室、患者间的联系，患者病死率大幅下降。院前急救专项护理缩短发病到用药的时间，药物为心脏肌能提供一定保护，降低病变速度，为检查和治疗负责。观察组让护理尽快开展，减轻患者心理和身体上的痛苦，保障日常生活活动评分等指标，减少心律失常等并发症，提高护理预后[6]。

院前急救专项护理能针对患者出现的状况快速做出反应，急救护理意见针对性强，患者或家属能轻松做到，病情对心肌的损伤变小，为后续急救争取较多时间。观察组为心肌梗死救治提供多项支持，像电话指导，不仅能为患者提供专项急救建议，还能收集更多患者信息，为医生用药、掌握患者病情提供有效资料。患者在急救护理中紧张情绪等也逐渐降低，肌肉、精神等均保持放松，能防止肌肉痉挛等现象。

观察组比参照组更实用，能掌握患者内心和病情状况，让患者快速得到救治。院前急救专项护理对心肌梗死病情发展有一定控制作用，可尽量保护心肌，降低心肌损伤程度。就像护理中的给氧等操作，能避免心肌和脑部长时间缺氧对肺部等脏器的影响，保障体内有足够的氧气，足够支撑到院救治。院前急救专项护理能引起家属对患者病情的重视，配合度更高，为患者提供更多鼓励，加强患者治疗的信心。

观察组让护理人员和患者间联系更紧密，患者能主动按护理指导用药、静卧等，自救意识变强，病情加重速度变慢。如果家属在旁陪同，患者的求生意识会更强烈，心肌梗死急救更有意义。院前急救专项护理增加护理层次，尽量保护心肌功能，对患者和家属也是一项急救科普，减少患者或家属的不良急救行为，加强急救护理作用力。院前急救专项护理让每一项急救措施都有序进行，护理节奏紧密而更有效。护理人员的责任感变强，能为不同情况的患者提供不同及机会建议，护理思路更清晰，护理放式更灵活。院前急救专项护理应更受护理重视。由此可见，护理后，参照组相关指标不如观察组好；参照组并发症比观察组多，(P＜0.05)统计学意义明显。说明院前急救专项护理对预后帮辅更大。

综上所述，接诊后开展院前急救专项护理能改善心肌梗死患者预后，相关指标、预后并发症符合护理预期，应推广。