品管圈活动在提高新入职护士基础技能中的应用

杜秋月，夏艺，钱星

(苏州科技城医院，江苏 苏州 215000)

0 引言

随着社会的进步，病人对护理工作也有了更多更高的要求，护士必须熟练掌握护理专业理论知识和技术操作。在《新入职护士培训大纲(国家)》中提出常见临床护理操作技术培训时间为2 周-1 个月，且《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》中也有相应要求，所以，采取合适的培训方法提高新入职护士的护理操作水平以及满意率是十分重要的[1]。因为这不仅可以提高护理质量及患者的护理满意率，还可以在一定程度上降低医患之间发生矛盾的概率。品管圈是一种在人性的角度出发、鼓励全员参与、不断改进护理方法，在满足培训要求的基础上提高新入职护士基础技能培训水平以及满意率的工作方法[2][3]。为研究品管圈活动在提高新入职护士基础技能水平的作用及新入职护士基础技能培训满意率的影响，本研究选取2019 年本院新入职护士，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在2019 年06 月01 日至2019 年06 月30 日，在本院42 名新入职护士进行基础技能培训，其中，男6 例，女36 例；年龄在20-24 岁之间，平均(22.0±1.27)岁，并在培训结束后进行操作考试以及满意度调查。纳入标准：进入此次研究的护士必须满足以下所有条件：已通过医院的招聘考试及面试；按照医院要求完成一系列入职手续流程。排除标准：已经过岗前培训[4]。在2019 年8 月1 日至2019 年8 月31 日选取品管圈活动实施后，58 名新入职护士的基础技能培训操作考试以及满意度调查。其中，男7 例，女51 例；年龄在21-26 岁之间，平均(22.5±1.34)岁。所有新入职护士基础技能培训时间为1 个月，对比两组新入职护士的一般资料，没有差异性(P＞0.005)。

1.2 方法

在医院护理分管院长的辅导下，医院护理部成立QCC 小组，称为“火力圈”，由护理部10 名护士自愿参加，其中护理部主任任圈长，护理分管院长任内部辅导员。十名小组人员平均年龄36 岁，主任护师1 人、副主任护师2 名、主管护师5 人，护师2 人。活动的步骤按照PDCA 标准来，主要的步骤包括主题选定、现状把握、解析、对策实施与检讨以及效果确认等10 个步骤[5]。制定完善活动计划，每次会议由圈长负责组织召开，确定一名工作人员负责会议记录。参会人员根据会议主题，开展头脑风暴，讨论相关内容。同时加强相关管理工具的培训及使用，将PDCA 循环、柏拉图等管理工具应用于“火力圈”的具主自体工作评价中并进行结果判定及数据分析。同时明确会议主题，展开头脑风暴，由圈员们围绕以下护理管理中常见问题提出备选主题，最终确定主题：提高新入护士基础技能培训满意率。

小组人员对参照《苏州科技城医院医院新入职护士基础技能培训满意度调査表》进一步完善调查问卷。主要涵盖培训时间安排，培训场地安排，培训强度安排，培训带教老师表现和培训过程中环境物资准备等10 个条目。请新入职护士根据满意程度非常满意、比较满意、一般以及不满意进行评分。评分方法：非常满意+比较满意为满意，一般+不满意为不满意。分别于品管圈活动实施前(2019 年06 月01 日至2019 年06 月31 日) 及 实 施 后(2019 年8 月1 日 至2019 年8 月31 日)完成新入职护士基础技能培训操作考试以及满意度满查，调查问卷回收率100%、有效率100%。

分析调查结果，完善新入职护士基础技能培训流程。通过对操作考试成绩以及满意度调査结果进行分析,“火力圈”成员开展进一步的讨论与归纳，针对培训方案、培训物资准备等方面展开了激烈的讨论，制定了详细的改善流程。通过不断完善新入职护士基础技能培训流程，制定了使新入职护士基础技能培训满意度达到93.10%。通过头脑风暴展开分析及讨论，总结归纳出特性要因，针对分析结果逐渐完善实施措施。效果确认及标准化时间为2019 年10 月8 日至2019 年11 月4 日，将有效的措施标准化并制作成流程，真正达到改善护理的目的。

1.3 统计学方法

应用SPSS 25.0 数据统计，应用χ2(%)以及t 检测(±s)对计数、计量资料进行分析，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者品管圈活动前后有形结果的比较

有形成果方面，开展品管圈活动后新入职护士基础技能培训操作考试成绩明显提高(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组新入职护士品管圈活动前后基础技能培训满意度的比较

开展品管圈活动后新入职护士基础技能培训满意率明显高于开展品管圈活动前新入职护士基础技能培训满意率(P＜0.05)，见表2。

2.3 品管圈活动前后无形成果的比较

无形成果方面，开展品管圈活动后品管圈成员的沟通技巧、解决能力、责任感等方面的平均评分显著高于开展品管圈活动前品管圈成员的平均评分(P＜0.05)，见图1。

表1 品管圈实施前后新入职护士基础技能培训操作考试成绩对比(分， ±s)

表1 品管圈实施前后新入职护士基础技能培训操作考试成绩对比(分， ±s)

基础技能操作项目 对照组(n=42) 试验组(n=58) t 值 P 值CPR 90.74±4.01 96.95±1.79 9.389 P＜0.001静脉注射 91.55±3.88 93.07±2.41 2.412 0.018生命体征测量 91.26±3.57 94.55±3.12 4.899 P＜0.001

表2 品管圈实施前后新入职护士基础技能满意度比较[例(百分比，%)]

图1 品管圈活动前后无形成果的比较

3 讨论

医院“火力圈”小组通过开展品管圈活动，运用科学管理工具找出并明确护理管理工作中存在的主要护理问题，通过头脑风暴的方法开展进一步分析，制定具体的护理措施，满足新入职护士基础技能培训过程中的合理需求，提高新入职护士对护理管理工作的满意度以及对基础技能培训的积极性，从而提高基础技能操作培训成绩。品管圈活动前，新入职护士脱离临床进行培训，不能及时将所学操作技能运用到临床工作中，通过品管圈活动后，新入职护士下临床的同时接受培训，培训时思考的更多，更容易记住操作流程并且临床工作中遇到的问题可以及时向培训老师提问并解决，使得临床工作更规范；同时培训老师演示一遍后，新入职护士可以回到自己所在病区练习，节省了大量无效时间；新入职护士练习时遇到问题可以请教所在病区的老师，大大的提高了培训效率，一边培训一边在临床老师带教下进行操作，新入职护士在实战练习中可以得到真实的体验以及成就感；操作过程中出现错误能够及时被指正，深刻了解误点在哪并及时改正；新入职护士对于不熟练的操作可以利用空闲时间练习，不用排队，学习巩固更加高效；培训物资齐全，物资与临床相符，培训细节更精准。

通过开展品管圈活动，每个圈员都有收获，同事之间友谊增加，团队凝聚力、工作责任心、集体荣誉感进一步增加，工作效率及护理管理质量得到进一步提高。在活动中，每个圈成员积极应用头脑风暴法，通过主动思考，共同分析问题及解决问题，提高新入职护士基础技能培训成绩及满意率，并针对满意率调查出现的问题，开展品管圈活动，提出具体完善的解决方法，制定更加人性化的管理措施，并且在今后的工作者可以采用。由于品管圈的参加者都是护理部成员及护士长，具有相关管理工作经验，对提出方案的可行性及执行情况可以熟练掌握，易于建立标准化的实施流程。由此可知，品管圈是护理管理工作以及护理临床工作行之有效的科学管理方。此外，在QCC 活动开展过程中，圈员们采用头脑风暴法，每个人积极发言，谈论自己与研究的体会及感悟，运用甘特图拟定工作计划；应用PDCA 循环展开护理措施政善工作。护理人员的积极性、主动性和创新性得到了前所未有的体现，形成了持续质量改时进的医院护理文化。

综上所述，开展品管圈活动在提高新入职护士基础技能培训方面有较好的成效，可以较大程度地提高新入职护士基础技能培训满意率，可以在临床上推广应用。