优化急诊护理流程对急性胸痛患者的抢救效果的影响研究

罗晓玲

(珠海市人民医院，广东 珠海 519000)

0 引言

急性胸痛是急诊科临床上的常见病症，属于危急重症，急性胸痛的原因较多，若不及时处理和抢救则会贻误最佳的治疗时机，易造成患者病情加重。因此，急性胸痛患者入院后需要接受系统的急诊护理，医护人员要对患者的病情作出快速准确的诊断，并制定安全有效的治疗方案，以改善预后[1-2]。现共选取60 例患者，旨在评价优化急诊护理流程的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现共选取60 例急性胸痛患者，所有研究对象均为2016年1 月至2017 年3 月在我院急诊科接受治疗。用数字随机表法分组，对照组(30 例)中：男19 例，女11 例；年龄最大76岁，最小28 岁，平均(48.63±2.17)岁；发病至入院就诊时间为1～12h，平均(6.23±1.08)h。观察组(30 例) 中：男18 例，女12 例；年龄从27 岁到78 岁不等，平均年龄(48.98±2.33)岁；发病至入院就诊时间为1～11h，平均(6.21±1.14)h。两组比较，无显著差异。

1.2 研究方法

对照组：常规急诊护理：患者入院后到急诊科分诊台挂号，由急诊科护理人员对患者进行简单分诊，并安排抢救室。联系值班医生，对患者问诊，待确诊后，由护士将患者送至抢救室进行心电图检查，检查患者的血压、血氧，给予心电监护和吸氧支持，建立静脉通路，遵医嘱给予患者用药。同时，抽血，验血常规、肝肾功能等相关指标，必要情况下可请专科医生会诊，完成急救后，将患者转入相关科室进行后续治疗。

观察组：优化急诊护理流程：首先，对急诊科护理人员进行专业的、系统的培训，由院内专家或聘请外院专家进行授课，讲解优化护理流程和急性胸痛护理的相关知识，对护理人员的护理操作技术进行培训，组织护理人员在院内练习，并由护士长负责监督考核。通过系统的培训和考核，保障护理人员能够熟练、准确的使用急救设备，并掌握急性胸痛患者的病症特征和护理要点。其次，对急诊分诊系统进行优化。护理人员在接到出诊信号的2 分钟内完成接诊，并指导家属对患者进行相应处理，将患者平卧，并安慰患者的情绪，避免情绪大幅波动。达到现场后，立即给予输液、吸氧等针对性措施，简单处理后立即转运，在转运的过程中实施心电图监测，通知急诊科保持绿色通道畅通，并做好急救准备。若患者因胸痛自行入院，护理人员第一时间收集患者的相关资料，监测患者的各项生命体征指标，并了解患者的既往病史和患者主诉症状，判断患者病情的严重程度。对于病情危重的患者，要优先开展抢救与治疗。再次，综合患者的主诉、既往病史和临床表现，对其胸痛类型(心源性胸痛、非心源性胸痛)进行划分，并及时发现高致死性胸痛。快速准确记录患者的临床症状表现和生命体征变化情况，对患者进行必要的检查，包括心电图、血气分析、超声心动图、心肌标志物检测等，同时向家属介绍做上述检查的重要性。最后，综合患者的具体病因，及时制定对症的护理方法。危重患者立即送至抢救室开展抢救，若无法确诊但高度疑似的患者，则收集病史、观察症状变化并定期复查，若发现异常则及时告知医生并做相应处理，完成急救后将患者转至相关科室接受进一步治疗。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标

计数资料：(1)计算两组患者的抢救成功率，并行组间比较。(2)计算两组患者的不良事件发生率，计算方法为：脑卒中发生率+心衰发生率+心律失常发生率，将两组的计算结果进行组间比较。

计量资料：准确记录两组患者的抢救各流程所用时间，分别是：分诊评估时间、急救时间、急诊停留时间，以及两组患者的住院时间，并对两组的各项时间指标进行组间比较。

1.3.2 评价标准[3]

用满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度情况，评估时间为抢救和护理结束后且患者生命体征稳定时，由患者本人填写问卷，或由患者回答问题，护理人员或家属代为填写问卷。问卷中共包括5 个问题，均为三级(满意、基本满意、不满意)，前两项均为满意，计算满意度后进行组间比较。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0 软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 抢救成功率比较

经比较两组患者的抢救结局，观察组患者的抢救成功率更高，与对照组相比存在显著差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的抢救成功率比较(n,%)

2.2 抢救各流程时间、住院时间对比

相比于对照组，观察组患者的分诊评估时间、急救时间、急诊停留时间更短，且观察组患者的住院时间较对照组短，可见两组患者的各项时间指标均有显著差异，见表2。

表2 对比两组患者的抢救流程所用时间和住院时间 ( ±s，n=30)

表2 对比两组患者的抢救流程所用时间和住院时间 ( ±s，n=30)

组别 分诊评估时间(min)急救时间(min)急诊停留时间(min) 住院时间(d)观察组 2.63±0.15 25.82±2.33 51.14±2.29 8.59±1.64对照组 4.52±0.18 37.45±2.69 68.28±2.87 12.35±1.07 t 44.181 17.899 25.568 10.517 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良事件发生率比较

观察组的不良事件发生率与对照组相比相对较低，经比较两组的发生率，发现观察组的发生率更低，有显著差异(P＜0.05)，见表3。

表3 两组的不良事件发生率对比[n(%)]

2.4 患者满意度比较

与对照组患者的护理满意度相比，观察组的满意度更高，差异显著，见表4。

表2 比较两组患者的满意度[n(%)]

3 讨论

急性胸痛患者病情危重，需要在发病后及入院后的第一时间内得到有效救治，这则需要急诊科要对护理流程进行优化，完成对患者的快速分诊与抢救[4-5]。本研究显示，实施优化急诊护理流程的急性胸痛患者抢救成功率更高，分诊评估时间、急救时间、急诊停留时间以及住院时间更短，且不良事件发生率更低，患者有较高的满意度。优化急诊护理流程在常规急诊护理的基础上进行了改良和革新，对于危重患者及时开通绿色通道。通过对护理人员进行系统化、规范化的培训，让护理人员对急性胸痛的相关知识有了更加深刻的了解，在基础处理方面也有了全新的认知，在很大程度上提高了护理人员分诊的准确性，缩短急性胸痛患者初步分诊和评估病情的时间[6-8]。这不仅提高了护理人员的工作效率，同时也让急性胸痛患者在第一时间接受最有效的分诊与治疗，让患者得到及时有效的救治。通过实施优化急诊护理流程，护理人员与医生可以积极配合，可以保障抢救工作的顺利实施，进而减轻了疾病对患者造成的损伤，降低了不良事件的发生率，可改善患者预后，对其身体康复有积极意义[9-10]。

综上，实施优化急诊护理流程能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，且患者在各抢救流程所用的时间更短，不良事件发生率更低，患者预后佳，可推广。