2 型糖尿病采用二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗的观察

王少宇

(山东省招远市泉山街道社区卫生服务中心，山东 招远 265400)

0 引言

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，以较高血糖浓度为主要临床表现，对多个器官组织造成累及，致死率仅次于心脑血管与肿瘤疾病。而2 型糖尿病在糖尿病患者中的占比最大，要想有效减少并发症的发生，就必须严格控制血糖。其中，二甲双胍是临床治疗的一线药物[1]。但目前阶段，质子泵抑制剂的应用重要性也逐渐凸显出来。在2 型糖尿病治疗中，联合应用二甲双胍与质子泵抑制剂可更好地控制血糖水平。基于此，文章将2 型糖尿病患者作为主要研究对象，重点阐述二甲双胍与质子泵抑制剂联合治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院自2019 年03 月至2020 年03 月期间收治的2型糖尿病患者60 例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各30 例。其中，对照组患者男15 例，女15 例，平均年龄(62.93±2.54) 岁，平均病程(6.12±1.36) 年；实验组患者男16 例，女14 例，平均年龄(62.75±2.62)岁，平均病程(6.97±1.41)年。两组患者临床资料予以SPSS 21.0 软件处理，呈现为P＞0.05 的无差异性，视为可比。

1.2 方法

对照组应用二甲双胍( 国药准字：H20070117 批准日期：2012-05-10 生产厂家：辽宁奥达制药有限公司英文名称：Metformin Hydrochloride Sustained-release Tablets) 治 疗，每天服用两次，每次剂量为500 毫克。

实验组应用二甲双胍+质子泵抑制剂治疗，二甲双胍用法用量同对照组，联合应用质子泵抑制剂，采用静脉滴注方式给药。药物的剂量应根据患者的病情状况加以确定，每天滴注两次[2]。

两组患者均接受30 天临床治疗。

1.3 评价指标

对实验组、对照组治疗前后血糖各指标、临床治疗效果、不良反应发生率等多项临床指标数据进行对比分析。其中，临床治疗效果的评价标准主要分为显效、有效和无效[3]。显效，即患者接受治疗后症状与体征全部消失，复测血糖水平正常，且不存在糖尿病并发症；有效，即患者接受治疗后症状有所好转，且血糖水平的下降幅度超过50%，不存在并发症；无效，即患者接受治疗后症状与血糖指标未改善，甚至病情加重并伴有相关并发症。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白进行对比分析，并记录不良反应(腹泻、失眠、低血糖)状况，计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 23.0 对两组数据进行处理分析，P＜0.05 表示数据存有差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组治疗前后血糖各指标比较

两组患者接受临床治疗前，各项指标间对比差异性不形成(P＞0.05)；接受临床治疗后，实验组各项指标数值较之于对照组，临床比较差异性显著(P＜0.05)(表1)。

2.2 对比两组患者临床治疗效果

实验组显效15 例、有效13 例、无效2 例，临床治疗总有效率为93.33%，对照组显效11 例、有效9 例、无效10 例，临床治疗总有效率为66.67%，前者高于后者，χ2=6.6667，P=0.0098，组间比较存在显著差异性(P＜0.05)。

2.3 分析实验组、对照组不良反应发生率

前者发生腹泻2 例、失眠1 例、低血糖2 例，不良反应发生率为16.67%(5/30)；后者发生腹泻3 例、失眠2 例、低血糖1例，不良反应发生率为20.00%(6/30)，实验组较之于对照组，χ2=0.1113，P=0.7386，呈现为P＞0.05 的无差异性。

3 讨论

糖尿病发病和人体免疫、遗传因素、生活方式和感染等存在直接关联，会使蛋白质、碳水化合物与脂肪等的代谢出现紊乱，而患者则呈现出血糖水平提高、多食多尿和多饮等临床表现，致残率与致死率较高。2 型糖尿病即成人发病型糖尿病，在糖尿病患者总数中占比超过90%。在临床研究中发现，糖尿病的病理机制就是胰岛β 细胞长时间分泌不充足，且外周组织摄取和利用葡萄糖的能力不断降低，致使患者的血糖浓度适中偏高，对胰岛β 细胞造成刺激而分泌过度，最终损害血管[4]。为此，临床治疗2 型糖尿病的过程中，应将重点集中在对胰岛β 细胞的保护方面，使胰岛素抵抗得以减轻。

表1 对比两组患者治疗前后血糖各指标( ±s)

表1 对比两组患者治疗前后血糖各指标( ±s)

组别 例数 空腹血糖 餐后2h 血糖 糖化血红蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 30 10.24±2.34 6.18±1.28 12.55±2.61 6.12±1.68 8.84±2.24 6.02±1.18对照组 30 10.21±2.27 9.64±2.77 12.51±2.54 7.87±2.01 8.79±2.26 7.96±2.06 T 值 0.0504 6.2105 0.0601 3.6589 0.0860 4.4758 P 值 0.9600 0.0000 0.9522 0.0005 0.9317 0.0000

2 型糖尿病临床治疗中，二甲双胍是常用的降糖药物，在口服药物后，能够有效恢复胰岛素抑制腺苷酸环化酶的功能，使所产生的肝细胞糖原不断降低，加快无氧代谢速度，使外周组织能够更好地摄取并利用葡萄糖。在长期实践研究中表明，二甲双胍的应用能够使一磷酸腺苷酸AMPK 被激活。而且，AMPK 可以和类似他汀类的药物类似，能够对羟甲基戊二酰辅酶A 合成酶活性有效抑制，使得人体低密度脂蛋白胆固醇随之降低。二甲双胍是治疗2 型糖尿病的基础性药物，疗效十分明显。此药物在降糖的同时还可以保护心血管，对患者体重加以控制。可以说明，二甲双胍的口服疗效明显。

而质子泵抑制剂一般被应用于胃肠疾病的治疗中，针对糖尿病伴胃食管反流患者的治疗效果突出，在联合用药的基础上，也能够使患者血红蛋白水平的下降速度加快。因而，质子泵抑制剂的应用能够尽快被人体吸收，并且向胃黏膜细胞转运，随后转化成次磺酰胺，对的转运加以抑制，使患者的胃泌素水平不断提高，并有效刺激胰腺，实现胰岛素分泌量增加的目标，也使患者的耐受程度明显增强[5]。

根据以上研究结果可以了解到，实验组患者接受二甲双胍与质子泵抑制剂联合治疗后，各项临床指标较之于对照组，差异具备统计学研究意义(P＜0.05)。由此证实，联合二甲双胍和质子泵抑制剂治疗2 型糖尿病的疗效远远优于单一口服二甲双胍的疗效。

综上所述，临床治疗2 型糖尿病的过程中，将二甲双胍和质子泵抑制剂联合应用，治疗效果更显著。而且，质子泵抑制剂的应用能够使二甲双胍控制血糖的效果增强，对二甲双胍引发的不良反应加以抑制。为此，在临床治疗工作中，有必要联合二甲双胍与质子泵抑制剂，以确保临床疗效，提高药物治疗的安全性，改善患者临床症状，控制病情的发展，不断提高其日常生活质量。