丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者临床疗效、神经及认知功能的影响

马玲梅

(阳泉市第一人民医院神经内科，山西 阳泉045000 )

0 引言

ACI 是一种由多种原因引起的动脉管腔闭塞或狭窄，使脑组织供血不足，进而导致部分脑组织出现缺血、缺氧性、坏死性的常见脑血管疾病[1]。多因脑动脉粥样硬化而发病；经常出现病变血管所对应的神经区域功能障碍和认知不足的表现；ACI 患者的首发率和复发率都比较高，通常还伴随多种并发症，导致残疾率和死亡率骤升，严重降低了患者的生活质量。目前临床治疗ACI 的不断进步和更新，联合应用多种药物、改善血液循环可以有效控制和缓解病情。临床上经常使用依达拉奉和丁苯酞注射液来治疗ACI，但是这两种药物的单一疗效并不是很理想，而且据相关文献报道[2-4]，ACI 患者血清中的某些特定指标可反映其神经损伤程度。因此本研究旨在探讨联合用药对ACI 患者临床疗效、神经及认知功能的影响，发现联合用药的优点，提高治疗效果，现具体报道如下。

1 一般资料与研究方法

1.1 一般资料

选取本院94 例2018 年5 月至2019 年5 月确诊的ACI患者为研究对象，采用随机原则将其分为观察组与对照组，每组各47 例。观察组中男27 例，女20 例，年龄47～77 岁，平均(62.03±15.2)岁；对照组中男25 例，女22 例，年龄45～77岁，平均(61.08±14.7)岁。用统计学方法比较分析两组患者的基本情况(年龄、性别等)，差异无显著性(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 纳入及排除标准[5]

纳入标准：①符合ACI 诊断标准。②第一次发病，且时间在24 h 之内。③对本研究中所使用的两种药物无禁忌表现。排除标准：①经常复发ACI 的患者。②重要脏器功能出现障碍的患者。③治疗过程中未经医生允许自行换药的患者。

1.3 治疗方法

确诊为ACI 的两组患者，均给予预防血栓形成、降低血压、补充的日常所需营养及预防感染等常规治疗；对照组患者每日2 次给予100mL 丁苯酞注射液，给药持续2 周；为使药物快速发挥疗效，观察组患者加用丁苯酞注射液和依达拉奉，将其溶解于生理盐水中静脉滴注，每次给药量为30mg，给药时间与对照组相同。

1.4 观察指标

①总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%；②使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分及整个过程中血清学指标的变化，如S100B、Hcy 和MMP-8 检测神经功能的变化；③简易认知功能检查法(MMSE)用于反映认知功能。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果

对照组的有效率为76.60%，观察组的有效率为93.62%，由此我们可以看出，观察组的有效率高于对照组(P＜0.05)，详情见表1。

2.2 比较分析两组患者治疗前后NIHSS 评分

治疗前两组NIHSS 评分之间的差异无显著性(P＞0.05)；治疗后均低于治疗前，且观察组治疗后明显低于对照组(P＜0.05)，详情见表2。

2.3 比较分析治疗前后血清Hcy、S100B 及 MMP-8

治疗前，比较两组患者的血清Hcy、S100B 及MMP-8 水平，结果发现差异均无显著性(P＞0.05)；治疗后，两组患者的血清学指标均出现降低的情况，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)，详情见表3。

2.4 比较分析两组患者治疗前后MMSE 评分

比较治疗前两组MMSE 评分，差异无显著性(P＞0.05)；治疗后均高于治疗前，且观察组治疗后明显高于对照组(P＜0.05)，详情见表4。

表1 两组患者的治疗效果

表2 治疗前后NIHSS 评分

表3 治疗前后血清Hcy、S100B 及 MMP-8 水平

表4 治疗前后MMSE 评分

3 讨论

大多数ACI 患者会出现不同程度的神经功能损伤和认知障碍，因此尽快恢复ACI 患者的神经和认知功能有助于提高患者的生存率。依达拉奉[6]作为一种治疗ACI 的药物，可通过抑制病变部位血量的减少保护脑神经、改善功能障碍和生活能力，但对疾病后期的影响不大，因此为了发挥药物的最大效果，临床上多控制在24 h 内给药。而丁苯酞[7]可通过多种途径减轻脑部缺血和水肿，改善神经功能损伤，多在48 h 内用药。众所周知，在血清学生化指标中，同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫基氨基酸，可能是动脉粥样硬化等心脑血管疾病发病的一个独立危险因素，它的含量可反映神经细胞的损伤程度；重组蛋白S100B 是一种营养神经的神经生化标志物，它水平的高低与脑组织损伤(坏死、水肿等)之间有一定的相关性；存在一种由巨噬细胞分泌的基质金属蛋白酶-8(MMP-8)，在动脉硬化斑块形成和破裂这两方面发挥重要作用。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组的治疗有效率明显增高；观察组治疗后的NIHSS 评分明显降低；在血清学指标上，观察组治疗后的Hcy、S100B 与MMP-8 均明显降低，观察组治疗后的MMSE 评分明显增高，差异均有显著性(P＜0.05)，结果说明联合用药具有增强临床效果、改善神经损伤及提高认知水平的作用。在单独使用这两类药物时，疗效并不是特别理想，但联合用药之后，可充分发挥协同作用，互相补充，进行可提高整体的作用效果。