分析手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者 的临床治疗效果

陈默，刘宇

(吉林省辽源市博大医院，吉林 辽源 136200)

0 引言

不同情况的耳石症会让患者出现眩晕、恶心等病症，频繁发作，降低生活质量。耳石症与神经、耳鼻喉腔等病变有关，病情复杂，需考虑较多因素。甲磺酸倍他司汀片是改善内耳循环障碍的有效药物，能增加血流量，改善眩晕等病症，但对耳石复位没有较好的帮助，长期服药容易增加胃肠道负担，影响消化系统动能。手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗能改善耳石位置，内耳血液循环质量更好，耳内压等保持正常，不良情况变少[1]，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2019 年1 月至2020 年7 月在院医治的30 例耳石症患者，按掷硬币法随机分为18 例参照组和12 例观察组。参照组男女比例为11：7，年龄均值为(55.31±5.72) 岁，平均病程为(3.15±1.24) 年。观察组男女比例为7：5，年龄均值为(54.28±5.06) 岁，平均病程为(2.84±1.19) 年。两组基线资料数据之比不具有统计学意义(P＞0.05)，未见差异性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

患者每天口服三次甲磺酸倍他司汀片(生产厂商：卫材(中国)药业有限公司；批准文号：国药准字H20040130；规格：6mg×10 片×10 板/盒)一次剂量为6mg，连续治疗7 天。

1.2.2 观察组

保留上组治疗方式同时开展手法复位：①如果患者为后半规管结石症，要用Epley 手法，让患者呈坐位，将头偏转45 度后慢慢躺下，肩部垫好枕头，悬空头部，向健侧转动45 度，整个过程要保持头部不动，调整身体姿势，逐渐向健侧转变，直到卧位，当眩晕等病症全部消失后再重新恢复作为，头部向前倾斜30 度左右，所有体位保持60 秒，眩晕等病症消失后再进行下一个动作[2]。②如果患者为嵴帽结石症，要将头部和背部都挺直，向着患侧位呈侧卧位，维持60 秒，待眼震等改善后将头部向上旋转45 度，坚持1-2 分钟，再将体位调整到坐位。③如果是水平半规管结石症，要用Barbecue 手法复位，患者呈坐位，然后让其呈平卧位，将头部偏向健侧，翻转90 度，向着健侧翻转，直到面部向下，再翻回来，呈患侧侧卧位，再呈坐位，每个动作都要在眼震等消失后再坚持60 秒后进行下一个动作[3]。

1.3 观察指标

记录两组出现的病情复发、失聋、眩晕等不良情况，生成不良情况发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，眩晕、恶心、变为性眼震等病症完全消失。有效：治疗后，患者病症有所改善。无效：治疗后，患者病症无任何改善。显效率与有效率相加后得出治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述，组间比较采用(χ2)检验方法，检验水准α=0.05，(P＜0.05)表现出统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效之比

治疗后，观察组疗效好于参照组，(P＜0.05)表现出统计学意义。详见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组不良情况对比

治疗后，观察组不良情况少于参照组，(P＜0.05)有统计学意义。详见表2。

表2 两组不良情况对比[n(%)]

3 讨论

耳石症与耳道功能老化等有关，耳石移位、内耳血液循环不畅等对患者生活造成干扰。耳石症打乱内耳平衡，脑部、鼻腔等都会受到耳石症的影响，眩晕、呕吐等频繁发生，机体活动受限。如果仅依靠甲磺酸倍他司汀片治疗，一旦停药病症容易反复，若长期服药机体耐药性、不良反应等会增加患者难受程度[4]。加上手法复位治疗，可提高治疗效果。手法复位与甲磺酸倍他司汀片联用帮助耳石归位，改善内耳环境，降低耳石对内耳的刺激，促进内耳等自愈。

联合治疗从化学和物理两方面开展操作，尽快治愈患者，减轻患者痛苦。手法复位针对耳石症患者的不同情况改善患者体位、头部旋转角度等，甲磺酸倍他司汀片的药性随血液对病灶进行滋养，内耳组织等能吸取足够的营养，不会再因缺血出现其他不适。像淋巴组织不再肿大、血流量稳定等都能让机体活动能力变好，生活质量变高[5]。

联合治疗能缩短患者对药物的依赖，即使停药后也不用太担心耳石复发，内耳平衡较稳定，不会随着体位改变发生较明显的变化。手法复位用物理方式改善耳石位置，让其回归到正确的位置中，为内耳功能提供帮助，不再对耳道等造成干扰。甲磺酸倍他司汀片的药性在机体内部的作用力被放大，促进病灶修复的能力变强，血管、组织等损伤下降，血管能保障耳部血氧供应，脑部不会因局部缺血/缺氧出现较强烈的病症，每日生活、工作等不再受限。

手法复位联合药物治疗比仅依靠药物更有效，联合操作能掌控耳石情况，治疗方向更明确。像药物剂量、次数、体位翻转程度、速度等都能控制，患者在治疗中较舒适，能纠正坐位、卧位，并调整不同姿势的血液流动性。不同姿势中血液会按照既定方向流动，推动耳石复位，尽快消除病症。治疗周期一般在7天，7 天的来回调整，机体能形成大概记忆，患者后续坐、卧，血液能对相应部位进行滋养，停止治疗后耳石不轻易移位，失聋、眩晕等不良情况发生率变低[6]。联合治疗能更好的改善患者状态，减少患者用药量，促进血液流通，让患者在治疗中更安全。

联合治疗改善淋巴等敏感性，机体免疫功能、毛细血管健康度等得到恢复，减少患者运动后、创伤后等出现损伤的概率。像剧烈震荡等不会对内耳造成太大影响，耳石不容易在振动下再次移位，复发概率得到控制对患者健康是一种长期保障。联合治疗减少药物使用时间，避免药物与细胞过度亲和，产生耐药性，为治疗留出一定空间[7]。手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗保障前庭康复和代偿速度，提高机体消除病症的能力。若患者后续出现同样的病症，在情况不严重的时候可以用手法复位辅助恢复，减少药物在体内的含量。

手法复位联合药物治疗是临床治疗耳石症的一种方法，让物理和化学操作同时作用，减少单一用药的副作用，临床治疗方式有更多选择。如果内耳压力不能如期降低，颅内压会持续上升，对脑部供血是一种损伤，患者的行动能力、协调性、语言表达能力等都会受到干扰[8]。联合治疗让耳石按照既定路径回到原位，减少耳石乱动对内耳的损伤，内耳压平衡性变好，耳部等损伤程度降低，患者日后生活更有保障。

综上所述，手法复位联合甲磺酸倍他司汀片提高临床治愈耳石症的能力，疗效更有保障，不良情况变少，适合推广。