学龄前儿童视力不良现状及影响因素

李燕

(惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001)

0 引言

随着手机、平板、游戏机等各种电子设备的大量普及，近年来我国学龄前儿童视力健康水平逐渐下降，视力异常发生率呈逐年递增趋势[1]。由于小儿年龄较小，眼部结构尚不完善，视力尚处于发育阶段，易受到多种因素的影响，导致视觉功能下降[2]。若不及时采取干预措施，易导致永久性的视觉障碍，对儿童身心健康严重影响[3]。学龄前儿童处于视觉发育的关键时期，正常视觉功能的发育和视觉环境密切相关，错误的用眼习惯会对视觉造成不可逆的永久伤害[4]。研究发现，学龄前儿童视觉发育相对敏感，也是纠正视觉的最佳时期，及时发现儿童视力异常并采取干预措施，对恢复视力水平极其重要[5]。因此本次研究将了解本地区学龄前儿童视力现状，调查导致视力异常的影响因素，为相关防治工作的开展提供参考，具体内容参考下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年1 月至2019 年12 月期间惠城区接受视力筛查的21158 例学龄前儿童作为研究对象，抽取方法为整群随机抽样。其中11719 例为男性，9439 例为女性；年龄最小3 岁，最大6 岁，平均(4.36±0.23)岁；年龄构成比：3 岁儿童5914 例，构成比27.96%；4 岁儿童6832 例，构成比32.29%；5至6 岁儿童8412 例，构成比39.76%。

1.2 方法

视力筛查：全部儿童通过专业医生进行屈光度检查，使用美国伟伦SureSight 进行视力检查。检查过程均在半暗室环境进行，在没有进行散瞳处理前，选择儿童模式进行检查。将筛查仪调整至距离儿童眼部35 厘米处，儿童保持端坐、平稳。医生调整仪器角度和距离，连续扫描6 次以上，捕获儿童眼部数据，详细记录检查信息。若视力筛查中提示儿童视力异常，应告知家长进一步验光检查得到证实。若筛查结果提示视力可疑，叮嘱家长定期复查。

问卷调查：自制视力异常影响因素问卷调查表，包括看电视距离、父亲视力、母亲视力、玩电子设备时间、户外活动时间、家长对视力保健知识知晓度、是否挑食、睡眠时间、父母文化程度、营养状况等

1.3 观察指标

视力筛查参考标准：以S 代表球径屈光度，以C 代表柱径屈光度，屈光度正常范围如下：S 在0.75 至2.00D 之间，C 在1.00D 及以下。屈光度可疑范围：S 在2.00 至3.00D 之间，或者在0.50 至0.75D 之间；C 在1.00 至1.50D 之间。屈光度异常范围：S 在3.00D 及以上，或者S 在0.50D 以下，C 在1.50D及以上。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 学龄前儿童视力筛查基本情况

结果显示，全部全部21158 例学龄前儿童中，视力正常人数14887 例，视力正常率为70.26%；视力异常人数1756 例，视力异常率为8.30%；视力可疑人数4515 例，视力可疑率为21.34%。

2.2 不同性别学龄前儿童视力筛查情况对比

结果显示，在男性和女性之间，视力正常、视力异常以及视力可疑人数对比差异均无统计学意义(P＞0.05)，详情参考表1。

2.3 不同年龄段学龄前儿童视力筛查情况对比

结果显示，在3 岁、4 岁以及5 至6 岁儿童之间，视力正常和视力异常人数差异均有统计学意义(P＜0.05)；随着年龄的增加，视力异常人数逐渐增多，详情参考表2。

表1 不同性别学龄前儿童视力筛查情况对比[n(%)]

表2 不同年龄段学龄前儿童视力筛查情况对比[n(%)]

表3 视力异常多因素Logistic 分析

2.4 视力异常影响因素分析

多因素Logistic 回归分析显示，看电视距离、玩电子设备时间、户外活动时间、家长保护意识以及睡眠时间是导致视力异常的影响因素(P＜0.05)，详情参考表3。

3 讨论

学龄前儿童主要指年龄在3 岁至6 岁之间未上小学的儿童，学龄前儿童视力异常的发生和屈光不正密切相关，也是造成远视、近视以及弱势的主要原因[6]。儿童在学龄前这个阶段是视力发育的关键时期，具有较高的敏感性，也是最容易出现视力异常的时期[7]。学龄前儿童生理特征相对特殊，眼球发育尚不完善，其眼轴比较短，通常呈现为生理性远视状态[8]。正常情况下，儿童身体具有较强的调节作用，轻度的生理性远视不会对正常视力发育造成阻碍，随着年龄增长和身体发育，远视和散光情况会逐渐减弱[9]。但由于儿童长时间观看电子设备，使眼球睫状肌处于持续紧张的状态，造成短暂的调节痉挛，并引起假性近视[10]。若不及时进行干预，就会发展为真性近视，严重影响儿童的生活和学习。

从本次研究结果得知，本地区学龄前儿童视力异常发生率为8.30%，提示学龄前儿童视力异常现象比较常见。同时研究结果显示，男性和女性之间视力异常发生率之间无明显差异，表明男性和女性之间视力发育水平相对同步。而在不同年龄阶段，视力异常发生率存在较大差异，随着年龄增大，视力异常人数逐渐增多。可能和年龄较大的儿童，使用电子设备的时间更为频繁有关。从本次因素分析结果得知，看电视距离、玩电子设备时间、户外活动时间、家长保护意识以及睡眠时间是导致视力异常的影响因素。可见学龄前儿童看电视时距离较近，长时间使用电子设备会导致视力异常的发生。荧光屏幕上闪烁的画面和强弱光会产生较强的视觉刺激，导致眼球高度紧张，引起睫状肌痉挛，久而久之造成近视[14]。缺乏户外活动和睡眠时间不足也是视力异常的影响因素，每天睡眠时间10 小时以下会造成眼睛无法充分休息，不能缓解视觉疲劳，引起视力下降。户外活动中接触自然光线有利于视力发育，户外活动较少使儿童视觉环境被局限。除此之外，家长缺乏保护意识一定程度上助长了儿童的不良用眼行为，直接影响视力发育，从而导致视力异常。

综上所述，视力异常在学龄前儿童比较常见，应定期进行视力筛查，及时发现视力异常。同时加强家长眼保健操知识宣传，提升眼保护意识，早期发现视力异常，尽早干预，从而保障儿童视力健康。