儿童支气管哮喘急性发作氧驱动雾化吸入治疗的临床观察及疗效评价

徐娟娟，虞靖虹，陈华香

(广东医科大学附属第二医院儿科，广东 湛江 524000)

0 引言

支气管哮喘主要是由肥大细胞、T 淋巴细胞以及嗜酸粒细胞等各种细胞共同参与所引起的一种气道慢性炎性反应，其在儿童期是一种非常常见的慢性呼吸道疾病，会在一定程度上对患者的身体健康以及生命安全产生不利影响。雾化吸入能够促进药物在支气管病变部位产生直接性的作用，其不但能够消除炎症、稀释痰液、改善通气以及缓解支气管痉挛，还有着起效时间短、药量少以及不良反应少等优势，在当前已经成为对哮喘发作进行控制的重要方式[1]。本文的主要目标就是评价儿童支气管哮喘急性发作氧驱动雾化吸入治疗的临床观察及疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年05 月至2020 年05 月的60 例支气管哮喘急性发作患儿纳入本次实验研究并使用随机数表法将其分为两组，各30 例。参照组男性患儿和女性患儿分别17 例和13 例；平均(6.56±1.21)岁，观察组男性患儿和女性患儿分别为18 例和12 例；平均(6.68±1.55)岁。对比其一般资料并不存在统计学意义(P＞0.05)。排除存在严重脏器功能不全患者；排除治疗依从性较差以及合并其他各种肺部疾病患者；排除存在药物过敏史患者以及临床资料不完善患者。本次研究的患儿家属均为自愿参与，本次研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组实行压缩雾化吸入治疗，取2.5 毫克硫酸沙丁胺醇、1 毫克布地奈德以及250μg 异丙托溴铵，使用空气压缩泵对患者实行雾化吸入治疗，每次10-15 分钟，每天两次。

1.2.2 观察组

该组实行氧驱动雾化吸入治疗，药物的用法用量以及频率和参照组相同，主要是将其氧流量控制在6L/min。在对两组患者实行雾化吸入治疗的过程中，要对其面色以及呼吸等各项生命体征变化情况进行密切观察，一旦发现其产生了胸闷气促以及呼吸困难等症状，则要及时停止治疗。两组患者的治疗周期均为一周[2]。

1.3 观察指标

比较两组的肺功能以及血氧饱和度，同时对两组的治疗有效率进行详细记录。疗效判定标准：显效：患者在治疗后，其肺功能以及血氧饱和度水平显著改善，不良反应逐渐消失；有效：通过治疗，患者的各项指标以及不良反应明显好转；无效：经治疗，患者的肺功能指标以及血氧饱和度并没有产生显著变化。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件评估计量资料和计数资料，行t 检验及卡方检验，并以(±s)、(%)分别表示；如果P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的肺功能以及血氧饱和度

相比于参照组，观察组的肺功能以及血氧饱和度均显著提高(P＜0.05)。详见表1。

表1 对比两组的肺功能以及血氧饱和度[n( ±s)]

表1 对比两组的肺功能以及血氧饱和度[n( ±s)]

组别 例数 FEV1(L) FVC(L) SaO2(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 30 1.80±0.17 2.08±0.41 2.35±0.70 2.90±0.70 92.15±7.17 94.25±6.84观察组 30 1.76±0.20 2.52±0.33 2.37±0.72 3.45±0.93 92.21±7.24 98.24±6.97 t 0.834 4.579 00.109 2.588 0.032 2.237 P 0.407 0.000 0.913 0.012 0.974 0.029

2.2 两组治疗有效率比较

观察组的治疗有效率明显高于参照组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组临床治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘的产生主要是由于淋巴细胞、中性粒细胞等共同作用所引起的一种气道高反应，其会引起气道慢性炎症，进而导致患者可逆性气流受限。支气管哮喘急性发作和灰尘、花粉以及烟雾等变应原有关，患者在发病后会产生胸闷、咳嗽、呼吸不畅以及咳痰等症状，如果不对其进行及时治疗，则很有可能会对患者的心肺功能产生不利影响。当前，临床一般是实行雾化吸入的方式对支气管哮喘急性发作患儿进行治疗，其能够使药物直接作用于病灶并发挥作用，治疗方式主要包括超声雾化吸入、空气压缩泵以及氧驱动等，但是因为不同方式的驱动力是不同的，因此其治疗效果也是具有一定差异的[3]。

氧驱动雾化吸入治疗是一种相对高效的雾化吸入方式，其雾化驱动力主要是氧气，利用氧气来对药液进行冲击，使其撞击进而逐渐形成雾滴，其会随着患者呼吸逐渐进入到气道中，直到病灶，其能够扩张支气管，抑制炎性反应，治疗效果显著。最近几年，氧驱动雾化吸入治疗以其高效简单、用药量小以及疗效显著等优势在临床中获得了非常广泛的应用。此外，氧驱动雾化治疗可以使患者的肺功能以及血氧饱和度获得有效改善，并且治疗后不会产生严重的不良反应，这主要是由于雾化吸入把药液撞击成雾状颗粒之后，其颗粒表面会附着氧和药液，这不但能够对气体氧含量降低进行有效预防，还可以使患者的血氧饱和度得到强化，对于促进肺泡氧和效率的进一步提高以及对低氧血症进行有效预防都是非常有利的；与此同时，药液会遍布气道，并且对病灶部位产生直接性的作用，能够在较短时间里对患者的支气管痉挛进行有效缓解，进而实现促进其气道扩张以及改善肺功能的目标[4]。此外，氧驱动雾化吸入还可以利用氧气流量的调节来对雾化颗粒的大小进行控制，其颗粒越小，弥散性则越强，能够更好地渗透到组织中，同时其还有着稀释痰液的作用，有利于促进痰液的尽快排除；对于患儿来说，较小的雾化颗粒能够降低药物对呼吸道黏膜所带来的刺激，能够对呼吸道压力进行有效缓解，减轻呼吸肌的疲劳程度，不管是对于促进临床症状的尽快改善还是降低其不良反应发生率都有着非常重要的影响。但是需要加以注意的是，最好是在用餐前对患者进行治疗，并且疏导其不良情绪，缓解其紧张焦虑感，使患者情绪保持在稳定状态。为了能够对吸入药物所引起的恶心呕吐进行有效预防，在对患者实行雾化吸入之前，要对其口鼻分泌物进行有效清理，使其呼吸道保持在通畅状态[5]。与此同时，在对患者进行吸入治疗的过程中，要对其病情变化以及不良反应情况进行密切观察，一旦发现其产生异常，则要采取措施对其进行及时处理。总之对支气管哮喘急性发作患儿实行氧驱动雾化吸入治疗，其不仅可以促进患者肺功能的尽快改善，还有着较高的安全性，并且能够取得非常显著的治疗成效，有利于促进患者恢复[6]。本次研究结果显示，观察组肺功能以及血氧饱和度均优于参照组，并且和参照组相比，观察组的治疗有效率相对较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明在对支气管哮喘急性发作患儿所进行的治疗中，氧驱动雾化吸入治疗能够促进其肺功能以及血氧饱和度的尽快改善，可以进一步提高临床治疗有效率。

综上所述，氧驱动雾化吸入治疗能够取得非常显著的治疗成效，同时其还可以改善患者的肺功能各项指标以及血氧饱和度，对于促进患者尽快恢复以及改善患者预后都是非常有利的。