基层医疗卫生机构档案专业人员的现状及对策研究

祖锋

摘 要：随着医疗卫生信息系统与社区卫生信息化进程的推进，专业档案人员匮乏的情况日益突显，对医疗、居民健康档案的规范化建立和健康发展都带来很大影响。加大档案专业人员的培养，提高其知识水平和业务能力，建立规范、统一的信息化建设标准，提升基层医疗卫生机构电子信息化服务质量，实现档案的规范化、数字化更显重要。

关键词：档案人员;档案信息化管理;队伍建设

《中华人民共和国档案法》明确要求：“按照国家规定应当形成档案的机关、团体、企业事业单位和其他组织，应当建立档案工作责任制，依法健全档案管理制度。”规定“档案工作人员应当忠于职守，遵纪守法，具备相应的专业知识与技能，其中档案专业人员可以按照国家有关规定评定专业技术职称”。新的档案法在原有的档案法律法规的基础上，进一步明确要求各级各类档案馆，机关、团体、企业事业单位和其他组织的档案机构，应当建立科学的管理制度，便于对档案的利用;配置必要的设施，确保档案的安全;采用先进技术，实现档案管理的现代化。2009年，国家《关于深化医疗卫生体制改革的意见》中特别指出要大力推进医疗卫生信息化建设。目前，医疗机构电子信息化包括医疗服务的记录、健康教育活动的记录、预防保健、免疫接种等，为人们诊疗、预防、居民健康教育提供依据。但在现实工作中，基层医疗机构档案人员存在严重缺乏现象，这势必影响医疗机构卫生信息系统的建设，影响电子健康档案的归档和资源共享等。

1 基层医疗卫生机构档案专业人员现状

1.1 档案专业人员匮乏

基层医疗卫生机构主要承担辖区群众的基本医疗和基本公共卫生服务职能。其中建立健全居民健康档案和医疗档案，并且提供有效管理和利用，是一项重要工作内容。基层医疗卫生机构特别是社区卫生服务机构辖区服务人口多，工作量大;但配备编制少，除配备基本医疗及公共卫生服务人员外，专业档案人员的配备少之又少，多数为兼职人员从事档案管理工作。有的单位甚至连兼职人员都没用，档案管理也就无从谈起。档案管理专业人员严重缺乏，人员的知识水平、自身素质达不到要求，接受新理念、新知识特别是电子信息自动化知识的水平有待提高。随着卫生信息系统与社区卫生信息化的开展，档案人员匮乏的现状应该引起足够的重视。

1.2 负责档案管理的人力资源分布不均

专职从事档案管理的人员只是在国内一些大型医院和发达地区的医院数量多一些，在不发达城市和中小医院很少有专职档案管理人员，多以兼职替代。这样必然造成档案管理水平的差异，必然影响医疗机构电子信息化的管理和利用，影响电子信息的资源共享。

1.3 政府对档案工作重视不够

档案管理工作的发展和应用离不开法律、法规、政策体系的支持，我国现阶段对医疗机构的改革投入了大量的人力物力，国家医疗卫生信息化得到了长足的发展。但是，伴随着卫生事业信息化的发展，基层医疗机构档案管理却在资金、设施和技术，特别是信息化档案管理人才方面，得不到相关政策措施的保障。在基层医疗卫生机构特别是一些基础条件较差的单位，档案工作的开展、资源共享、互联互通工作举步维艰。

1.4 档案人员培养不到位

档案管理人员的培养是一个长期过程，需要投入大量的财力支持。医疗机构档案信息化建设需要大量具有专业知识水平的档案人员，从事各类医疗管理形成的电子信息化的日常使用、设备维护及软件的更新。由于卫生服务模式的改变，医疗服务自动化管理，必然对医疗卫生机构日常工作带来影响，在这一发展时期，档案工作人员压力空前，档案工作的复杂性，以及档案工作人员素质参差不齐，必然对档案信息化管理带来一定的影响，使全社会医疗机构电子资源共享难以协调。立足长远，大力培养医疗卫生机构档案高素质人才是势在必行的。

1.5 档案人员的知识亟待扩展

从电子信息化技术角度来讲，把来自医疗卫生机构不同系统、不同数据库的海量信息进行集成，通过一定的技术手段长期在线存储，以供实时查询、资源共享，本身就是一项巨大的工程。国家在卫生建设信息化中缺少统一的全国性的信息规范和标准，各地区管理思路不同，工作方法的不同，造成信息化标准的不同，给医疗信息的档案传递造成阻碍。档案管理人员的知识层次、认知水平难以统一，这更为档案管理人员知识教育带来很大困惑。因此，拓展档案专业人员的视野，增加档案专业人员的知识尤显重要。

1.6 网络安全的法理依据有待确立

医疗机构档案人员必须依法办事，对医疗档案的安全管理当前还没有相关的法律规范和保障，将影响医疗电子档案资源的共享。另外，医疗档案涉及患者个人信息，通过互联网进行建设和传输，当互联网感染病毒或遭到黑客攻击时，个人信息将泄漏。所以建立医疗机构互联网时要认识到网络安全的重要性，规避可能出现的网络危险。

2 解决档案专业人员缺乏的对策

目前，我国医疗健康档案管理虽然已经取得一定进展，但同樣也存在许多不尽人意的地方，医疗机构档案管理还不能形成资源共享，很多地区和单位对现行的医疗档案也只是存在简单的记录和小范围的调用功能。医疗资源不能为全社会所利用，造成资源的浪费，摆在医疗档案工作者面前的是一个严峻的课题，如何开展医疗资源共享、医疗档案合理利用，满足医疗档案在医患关系之间提供便捷、人性化、个体化的服务，应做到以下几点：

2.1 要重视档案工作专业特点

医疗卫生机构档案工作的专业性较强，从档案收集、鉴定、输入、保管到档案信息资源的开发利用，都要用到档案工作者的专业技能。这些技能对档案管理人员的要求较高，不仅需要档案工作者进行理论学习，更需要其经过长期的实践积累才能获得。要从专业教育支撑的角度不断提升档案工作者的档案专业素质及实际工作能力。由政府加大对档案人员培养的投入，加大对医疗资源的整合，建立信息标准与规范的统一，重视档案人员的培养，提高档案工作者的工作积极性。

2.2 要加强档案队伍建设

在医疗机构电子信息化基础上，建立信息标准与规范的统一，减少档案管理的“死档案”“信息孤岛”现象，加强档案队伍技术力量的建设，提升档案管理使用效率，实现电子信息的实时更新，保证医疗档案信息的正确与完整，实现医疗资源的整合，提高医疗系统信息共享的层次，实现医疗信息资源的开发与利用。

2.3 要提高档案人员业务知识和能力水平

实现数字化档案，加强档案工作人员的再教育，提高其知识水平和业务能力，提升医疗机构电子信息化服务质量。通过医疗机构电子信息化使得医疗卫生服务人员不受时空限制及时获得必要的信息，以支持高质量的医疗服务。建立医疗单位电子信息化，促进百姓自主管理健康的意识，使百姓在家中就能查询自身的健康信息。使医疗卫生机构在诊疗、疫情、流行疾病等突发事件中能够充分利用电子化带来的便利。

（作者单位：长春市南关区医院）EAA16A9A-1101-48C7-9B65-E0AF6BB0073F