六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征临床分析

李云香

（河南省开封市杞县妇幼保健院老院区中医科，河南 开封 475200）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）［1］是消化科常见的功能性疾病，主要临床特征为腹部疼痛和排便习惯变化，中医认为，肠易激综合征的发生和饮食不节、脾胃损害以及情绪有显著关系，焦虑和紧张可使症状加重［2］。本研究用六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2017年9月至2018年9月收治的便秘型IBS患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组男13例，女12例；年龄26～63岁，平均（41.91±0.26）岁；病程6个月～2年，平均（12.57±0.10）个月。对照组男14例，女11例；年龄25～61岁，平均（41.93±0.24）岁；病程7个月～2年，平均（13.27±0.21）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①主症为腹痛、腹胀、排便后腹部反应缓解、大便次数少，次症为胸肋痞满、情志不遂、嗳气后改善、心烦易怒、排便用力；②经血常规、尿常规以及大便常规检查无形态学变化；③对研究知情，且经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①肝肾功能障碍；②腹部手术、胃肠疾病史；③妊娠和哺乳期。

2 治疗方法

对照组行枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110）5mg，每日3次，餐前0.5h口服。连续服用14日。

研究组用六味能消胶囊（西藏藏药集团股份有限公司，国药准字Z10980090）0.9g，每日3次，口服。连续用药14日。

3 观察指标

粪便形状分级：1级为粪便为分散型硬块，2级为粪便块状、腊肠形，3级为粪便表面有裂缝，4级为表面光滑，5级为软团状、边缘清楚，6级为粪便无边缘特征，7级为粪便无固体。其中排便困难程度：0分为排便不具有困难性，1分为用力可正常排便，2分为较为用力可排出，3分为需外界帮助才可排便。

统计5-HT（5-羟色胺）［3］（g/L）、胃动素［4］（ng/L）、VIP（ng/L）、CGRP（ng/L）、神经肽Y［5］（neuropeptide Y，NPY）（ng/L）指标。应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）［6］测定。

用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：粪便性状和排便困难程度恢复大于等于2个等级，每周排便至少3次。有效：粪便性状和排便困难程度恢复大于等于1个等级，每周排便次数2次。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后排便指标比较见表1。

表1 两组治疗前后排便指标比较 （±s ）

表1 两组治疗前后排便指标比较 （±s ）

组别 例 排便困难程度（分） 排便平均时间（日）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 25 2.38±0.52 1.84±0.56 3.5331 0.0009 4.03±0.87 1.98±0.42 10.6099 0.0001研究组 25 2.33±0.67 0.78±0.62 8.4898 0.0001 3.81±0.99 1.21±0.49 11.7686 0.0001 t 0.2947 6.3437 0.8346 5.9655 P 0.7694 0.0001 0.4081 0.0001

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清细胞因子水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血清细胞因子水平比较 （±s ）

表3 两组治疗前后血清细胞因子水平比较 （±s ）

组别 例 时间 5-HT（μg/L） 胃动素（ng/L） VIP（ng/L） CGRP（ng/L） NPY（ng/L）对照组 25 治疗前 160.57±44.20 142.47±37.87 42.58±4.85 92.36±12.33 185.58±18.65研究组 25 治疗前 165.47±34.65 140.68±34.74 43.68±6.43 90.69±11.20 183.46±16.76 t 0.4362 0.1741 0.6828 0.5012 0.4227 P 0.6646 0.8625 0.4980 0.6185 0.6744对照组 25 治疗后 123.46±32.09 190.69±33.53 37.69±4.32 78.57±11.21 158.58±23.43研究组 25 治疗后 98.69±23.42 238.69±40.87 30.69±5.53 67.47±10.32 132.36±22.31 t 3.1174 4.5399 4.9876 3.6424 4.0522 P 0.0031 0.0001 0.0001 0.0007 0.0002

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

IBS疾病是因饮食不洁、精神状态不佳、胃肠道激素紊乱、肠道动力学变化、结肠分泌障碍以及吸收降低等混合造成的肠功能障碍性疾病，根据相关数据证实，便秘型IBS疾病的发病率逐年提升［7］。

便秘型肠易激综合征属中医“便秘”“腹痛”范畴［8］。病机是肝郁气滞。六味能消胶囊内含有大黄、干姜、藏木香、寒水石等。其中藏木香有辛散温通、苦泄下行功效，大黄有苦寒清热，泄腑通肠功效，和木香联用可以去除滞气［9］。

研究结果显示，治疗后研究组排便困难程度评分低于对照组，排便平均时间短于对照组，总有效率研究组高于对照组。说明六味能消胶囊治疗便秘型IBS疗效较好。

便秘型肠易激综合征的发病因素和肠作用机理，肠道激素VIP和细胞受体具有显著关联。VIP是由多个氨基酸残基构建成的多肽物质［10］，在胃肠道内部分布在神经丛中和平滑肌层，便秘患者体内VIP显著上升，其中胃动素是内分泌细胞分泌而成的胃肠激素，可对肠道对电解质以及水的转运产生调节。神经肽多是因氨基酸残基构建而成，主要效果为阻碍肠液以及胰液分泌以及胃肠道运动［11］。CGRP多分布在胃肠道壁中，有调节血流、分泌和运动作用。

六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征可提高疗效，调节血清指标，且安全。