乳腺良性肿瘤患者应用真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗的效果差异

杨福健 何锦辉 谭玉婷 邓荟

近年，乳腺良性肿瘤患病人数越来越多，并呈上升趋势。临床上，针对乳腺良性肿瘤的治疗以手术为主[1]。对于女性而言，乳房尤为重要。所以，临床治疗过程中，除了要保证良好的治疗效果外，也要加强对乳房美观程度及保护乳房功能的重视[2]。因此，本文就本院2017年1月-2020年5月接收的乳腺肿瘤良性患者实施针孔辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗效果进行简单分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2020年5月本院接收的60例乳腺肿瘤良性患者收入本研究中，纳入标准：（1）经彩色多普勒超声诊断为乳腺良性肿瘤；（2）沟通能力、理解能力和表达能力均正常。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期妇女；（2）合并肾、肝、心器官功能不全；（3）具有心理障碍、神志意识模糊；（4）依从性较差，不能配合治疗；（5）合并糖尿病和高血压等严重慢性基础疾病；（6）拒绝参与本研究或者中途选择退出；（7）乳房内部包含假体。患者了解研究内容并签署书面同意书。经医院伦理委员会批准。依据随机数字表法分为两组，各30例；对照组中，患者年龄22～45岁，平均（35.46±2.65）岁；患病时长：1～23个月，平均（13.65±2.37）个月；观察组中，患者年龄23～43岁，平均（35.53±2.49）岁；患病时长：1～22个月，平均（13.59±2.41）个月。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

术前，指导所有患者进行术前准备及临床检查。对照组实施经乳晕旁切口手术治疗，具体如下：通过2%利多卡因实施局部麻醉，利用触诊法或者超声明确肿块位置，同时在与肿块距离相对较近的乳晕边缘位置做一切口，长度约为乳晕长度的一半，依次分离皮肤、皮下组织和腺体，将肿块全部展现出来，并实施切除，防止损伤乳腺导管。完成切除后，进行止血、加压包扎及缝合等，操作过程中，加强对乳头保护的关注，避免过度挤压，术后实施常规抗感染。

观察组实施真空辅助旋切术治疗，具体如下：术前，通过超声明确肿块体积、部位及数量。利用2%利多卡因实施局部麻醉，然后利用超声阴道对旋切刀进行选择，于标记位置做一切口，长度大约为2 mm，穿刺位置明确后，向肿块底部刺入旋切刀。在超声辅助下按照扇形方式旋切处理病灶，负压持续作用，向样本槽中吸入完成切除的肿块，切除肿物后，将积血洗净，利用超声对是否具有残留肿物进行检查，全面切除后，将处于负压状态的旋切刀拔除，切口封闭后实施局部按压，加压包扎48 h后实施抗感染治疗。

术后1个月内，严禁患者剧烈运动，标本切除送至实验室，实施病理组织检查，一旦出现异常，则需要对是否进行二次开放手术进行评估，扩大术切除范围，以患者实际状况为依据制定全新的诊疗治疗方法。

1.3 观察指标

准确记录术中出血量、手术时间和切口长度，并统计并发症发生状况，包括切口愈合不良、畸形、手术残留、血肿。此外，统计所有患者疾病复发状况和患者对乳腺美观程度的满意度。满意度包括满意、基本满意和不满意。总满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术状况比较

相比于对照组，观察组术中出血量、手术时间和切口长度更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术状况比较 （±s）

表1 两组手术状况比较 （±s）

组别 术中出血量（ml）手术时间（min）切口长度（mm）对照组（n=30） 34.35±3.87 28.39±1.69 7.54±5.30观察组（n=30） 22.38±4.73 16.58±3.15 2.29±0.41 t值 10.728 18.095 5.409 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生状况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组并发症发生率比较

2.3 两组复发状况比较

对照组中，复发2例，复发率为6.67%（2/30）；观察组中，复发1例，复发率为3.33%（1/30）；两组复发率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.510，P=0.554）。

2.4 两组对乳腺美观程度满意度比较

对照组中，满意13例，9例基本满意，8例不满意，总满意度为73.33%（22/30）；观察组中，16例满意，12例基本满意，2例不满意，总满意度为93.33%；观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。

3 讨论

乳腺良性肿瘤是女性常见疾病之一，在乳腺疾病中占比达到30%左右，早期并未对患者造成显著影响，但是经调查研究发现，同正常人群相比，乳腺良性肿瘤患者发生乳腺癌的概率更高，是其2～3倍，是导致乳腺癌病变的主要因素[3-5]。在医学技术日益提高和完善的同时，乳腺良性肿块检出率越来越高，及早发现，并为患者提供有效治疗方法已经成为研究的重点[6]。临床上，针对乳腺良性肿瘤的治疗，主要采取手术方法，而且现阶段，经乳晕旁切口手术且全面切除肿瘤中效果明显，其治愈效果显著，但是手术时间较长，术中出血量多，延缓了术后恢复，且并发症发生率高，该手术方式属于开放式手术，其很容易在乳腺表面出现瘢痕，对于已经切开的腺体、皮下组织等，愈合过程中很容易形成硬块，尽管部位隐蔽，但是同样会导致患者心理压力增加，特别是年轻女性，通常不愿意进行[7-9]。

真空辅助旋切术是治疗乳腺病灶的新的治疗方法，通过高频超声可以明确病灶位置，有些甚至能够准确定位微小病灶，并全面切除，具有显著治疗效果[10]。真空辅助选切除其切除病灶的过程中，能够一次进针自动旋切，有助于手术时间减少，与此同时，手术期间，麻醉药物补充，与镇痛要求相符，以疾病需求为依据调节旋切刀，进一步切割病灶，有助于皮肤误切和组织床上降低[11]。整个手术开展期间，于双套管封闭式开展，能够避免接触外界，尽量降低感染风险。手术期间，可以对病灶切除过程实时监测，切除乳腺组织，尽可能地使乳腺疾病术后复发率降低[12]。

研究结果显示，观察组比对照组术中出血量、切口长度及手术时间少，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，真空辅助旋切术具有恢复速度快、创伤小、操作简单、方便等特点。观察组与对照组并发症发生率分别是16.67%和43.33%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此分析，真空辅助旋切术可以及时清理术中积血，且手术时间少，可以尽可能地降低并发症发生率。观察组复发率为3.33%，对照组为6.67%，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；由此分析，真空辅助旋切术通过扇形连续切割能够全面切除病灶，其有助于减少患者术后复发。而经乳晕旁切口手术方法是一种开放性手术方法，手术创伤明显，且可以将肿物前部切除，避免术后疾病的发生。乳房是女性组织中相对重要的一种，针对年轻女性而言，如果手术瘢痕显著影响患者满意度。本研究结果显示，观察组乳腺美观程度总满意度（93.33%）比对照组（73.33%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，真空辅助旋切术能够将患者乳腺保留下来，让患者更加满意治疗效果，因为该手术方法能够准确定位肿瘤位置，进而在短时间内切除肿瘤位置，同时其具有操作方便、简单等特点，可以更好地处理疾病，安全性较高[13]。

综上所述，真空辅助旋切术在乳腺良性肿瘤治疗中应用效果比经乳晕旁切口手术优，其具有术后恢复速度快、创伤小、复发率及不良反应发生率低等特点，且与患者美观程度要求相符，值得临床进一步采纳与推广。