孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果分析

苏丹

（辽宁省盘锦市中心医院儿科，辽宁 盘锦 124010）

小儿哮喘疾病是临床常见疾病，其病因较为复杂，可能与患儿生活习惯和环境有关，也可能与遗传因素有关，包含呼吸道感染。此病治愈难度较大，诱发因素较多，包括空气、弥漫阻塞气道、机体较弱、精神紧张、体力衰竭、用药不当及上呼吸道慢性炎症等[1]。该类疾病会对儿童家庭造成极大的生活负担。患儿在发病期间易出现踹息、胸闷和咳嗽等不良症状，通常需及时诊断并对症用药才能避免不良反应的发生。基于此，本研究以86 例哮喘患儿为研究对象，旨在探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年9月至2018年9月本院收治的86例哮喘患儿作为研究对象，随机分为两组，每组43例。对照组男 27 例，女 16 例；年龄 1～12 岁，平均年龄（6.00±1.03）岁；病程1～8 年，平均病程（4.21±1.56）年；哮喘等级：重度哮喘6 例，中度哮喘13 例，轻度哮喘24 例。观察组男28例，女15例；年龄1～11岁，平均年龄（5.48±2.92）岁；病程1～8 年，平均病程（4.03±2.36）年；哮喘等级：重度哮喘5例，中度哮喘25例，轻度哮喘13例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：均符合《儿童支气管哮喘防治常规》[2]中有关小儿哮喘疾病诊断标准；年龄≤10 周岁。排除标准：合并严重肝肾疾病者；过敏体质者；其他不符合本研究者。

1.2 方法 对照组入院后均采取常规抗炎、吸氧、消喘治疗措施进行对症治疗，主要采取布地奈德雾化吸入，每次1 mg，每7小时给药1次，连续治疗8周。

观察组先采用布地奈德雾化吸入，而后给予孟鲁司特[Merck sharp & Dohme Corp.U.S.A（分装：杭州默沙东制药有限公司），国药准字J20140167，规格：0.5g∶4 mg×7 袋]进行治疗，每天1次，每次4 mg，连续治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组临床治疗效果、症状消失时间及不良反应发生率。疗效判断标准：①显效，患儿基本病理体征均消失；②有效，患儿基本病理体征有明显改善；③无效，治疗和干预后，患儿病情无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较 治疗后，观察组气喘消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状消失时间比较（，d）

表1 两组症状消失时间比较（，d）

湿啰音消失时间5.28±1.73 7.59±1.53 6.559 0.000组别观察组对照组t值P值例数43 43气喘消失时间3.69±1.25 4.52±1.38 2.923 0.005咳嗽消失时间3.92±1.82 5.32±1.39 4.009 0.000

2.2 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应总发生率为2.32%，明显低于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

哮喘是支气管炎的常见症状之一，病理因素较为复杂，主要与季节、细菌及幼儿的不良饮食习惯有关，主要临床症状为咳痰、咳嗽、呼吸困难等，影响患儿夜间休息和日常活动。小儿哮喘的诱发因素相对较多，患儿平时生活环境和微生物病毒均可能诱发哮喘。据有关数据统计，目前我国大约有2千万例哮喘患儿，且平均每年发病率会上升3个百分点[3]。

儿童阶段各器官还处于发育阶段，其功能不成熟，尤其是患儿的支气管部位较易受外界干扰，一旦发生感染会出现喘息、咳嗽等症状，且反复发作、延绵难治，严重影响患儿身体健康。儿童的支气管较狭窄，易受刺激，可能会加重病情[4]。另外，儿童属于易过敏体质，上呼吸道发生感染后，小支气管会发生痉挛和肿胀现象，进而导致喘鸣，从而产生哮喘。小儿哮喘具有明显的季节性，春冬季节由于受冷空气影响可能会加重哮喘疾病，患儿反复出现发热现象，主要表现为肺部伴有粗湿啰音和喘鸣音、呼气时间延长及喘息不显著发作等[5]。

小儿哮喘的治疗关键是早发现、早治疗，以便增强治疗效果及提高患儿的预后生活质量。临床治疗小儿哮喘的主要药物包括孟鲁司特、布地奈德等，其中孟鲁司特在儿科中应用较广，是一种白三烯受体拮抗剂，对小儿哮喘具有较好的治疗效果。该药能有效抑制气道中半胱氨酰白三烯受体，降低嗜酸性粒细胞的浓度，从而降低患儿气道慢性炎症反应，扩张支气管平滑肌，减少疾病的发作[6]。而布地奈德属于一种糖皮质激素类药物，能明显缓解患儿呼吸道变应性炎症反应，从而减少炎性介质和细胞释放量，缓解哮喘症状。虽然布地奈德治疗效果显著，但此药在实际应用中也存在较大弊端，主要是因患儿用药依从性较差，很难掌握正确的吸入方法，导致患儿吸入气道的药量较少，影响治疗效果，而孟鲁司特使用方法比较简单，患儿易于接受[7]。因此，孟鲁司特联合布地奈德联合应用可相互弥补药物不足。二者联合应用的药物效果更加显著，在提高药效的同时，可降低不良反应发生率，促进患儿康复[8]。

本研究结果显示，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明在小儿哮喘疾病的治疗中采用孟鲁司特联合布地奈德效果优于单独用药；治疗后，观察组气喘消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药能在较短时间改善临床症状，且观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），表明孟鲁司特联合布地奈德应用于小儿哮喘能显著减少药物不良反应，提高治疗安全性。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德联合治疗小儿哮喘，与单独药物治疗比较疗效显著，不仅能提高治疗有效率，降低不良反应发生率，还能有效缩短治疗时间，值得临床推广应用。