赖氨肌醇维生素B12 口服液治疗疾病期小儿食欲减退的临床效果

潘文

作者单位:351100 福建省莆田市第一医院

食欲减退是疾病期最常见的症状之一，主要表现为进食兴趣下降、进食量减少，甚至厌食，严重者还会导致营养不良、贫血或免疫力低下，不仅不利于患儿疾病的好转，还对其营养状态与生长发育造成不同程度的影响，危害患儿身心健康［1］。临床针对疾病期小儿食欲减退，除了积极治疗原发病外，通常还会辅以适当的助消化剂，虽然可短暂改善患儿不思饮食症状，但其长期效果并不是很理想［2］。研究发现，小儿食欲减退患儿往往存在维生素及微量元素缺失的情况，当患儿体内缺乏该类物质时，其生长发育就会受到限制。赖氨肌醇维生素B12口服液是赖氨酸、肌醇和维生素类的营养物，对改善患儿营养状态及免疫力均有积极影响［3］。基于此，本研究给予疾病期小儿食欲减退患儿赖氨肌醇维生素B12口服液治疗，观察临床效果及治疗前后微量元素含量，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月－2020 年12 月莆田市第一医院收治的疾病期小儿食欲减退患儿82 例资料进行研究，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组41 例。观察组男22 例，女19 例;年龄1 岁3 个月～6 岁，平均(3.96 ±1.46) 岁;病程2～10(5.75 ±1.62) 个月。对照组男21 例，女20 例;年龄1～6(3.82 ±1.14) 岁;病程2～9(5.28 ±1.41) 个月。2 组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家长均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:患儿均经症状、体征及实验室检查确诊;无精神异常、认知异常。排除标准:因喂养方式改变、精神或心理因素等原因而引起的食欲减退患儿;有精神发育迟缓、佝偻病、神经性厌食等疾病患儿。

1.3 治疗方法 对照组采取常规治疗，即给予小儿健胃消食片(江中药业股份有限公司生产，国药准字Z36021464，规格:0.5 g/片) 每次2 片口服，每天3 次。观察组则予赖氨肌醇维生素B12口服液(成都迪康药业股份有限公司生产，国药准字H50021707，规格:100 ml) 1～3 岁患儿每次服用3.5 ml，4～6 岁每次服用5 ml，每天3 次。2 组患儿均持续治疗1 个月。

治疗期间指导家长正确的喂养方式，以患儿喜爱的食物为主，且呈多样性，以提高患儿进食兴趣;同时逐渐纠正挑食、偏食等不良饮食习惯，培养患儿良好饮食习惯，定时进餐。

1.4 观察指标及疗效评定标准 (1) 治疗效果:于治疗1 个月后根据患者症状与体征改善情况评价其治疗效果。疗效判定标准:显效:患儿食欲明显改善，进食量恢复至正常水平，由被动进食变为主动进食，面色与精神状态恢复良好;有效:患儿食欲有所改善，食量明显增加，由被动进食变为主动进食，面色与精神状态均明显恢复;无效:患儿仍拒绝进食，食量与治疗前相比无变化，面色与精神状态较差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2) 微量元素检测:于治疗前与治疗1 个月后检测2 组患儿微量元素(锌、铁、钙) 含量，利用干法(烧法) 测定，取患儿长3～5 cm 的头发1～2 g，样品经去离子水分洗涤、烘干、粉碎、再烘干后，取粉碎样本1 g，于560 ℃灰化完全，灰分用7 ml 6N 盐酸提取，取2 ml 利用美国Jarrell Ash公司MarkⅢ1100 真空型63 通道等离子体发射光谱仪进行测定，测定结果由计算机进行处理。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%) 表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 治疗1 个月，观察组总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义(χ2=8.504，P=0.004) 。见表1。

表1 2 组患儿治疗效果比较 ［例(%) ］

2.2 微量元素含量比较 治疗前，2 组患儿锌元素、铁元素、钙元素含量比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗1 个月后，2 组锌元素、铁元素、钙元素含量均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01) 。见表2。

表2 2 组患儿治疗前后微量元素含量比较 (，mmol/L)

表2 2 组患儿治疗前后微量元素含量比较 (，mmol/L)

3 讨论

临床上，许多消化道疾病、全身性疾病均会有食欲减退的表现，再加上患儿患病期间需要药物治疗，许多药物尤其是抗生素极易引起恶心呕吐等胃肠道不良反应，长期服用情况下还会引起肠道菌群紊乱，进一步加重患儿食欲减退［3］。若患儿食欲减退病症未能得到及时改善，其机体营养需求就无法得到满足，进而使得营养状态恶化，而营养状态的好坏可直接关系到患儿原发病的好转。因此，针对疾病期患儿，家长应注意观察其饮食情况，当患儿持续出现食量减少、拒食等情况，甚至出现厌食、营养不良表现，应及时就医，根据患儿的情况选择合理的治疗方案，避免引发不良后果。

因食欲减退是疾病期的一种生理性表现，目前临床上一般不会做特殊处理，通常会指导家长选择正确的喂养方式、纠正患儿不良饮食习惯及增加饮食样式等，以帮助患儿养成良好的饮食习惯。但这些干预措施需要一个长期的过程，并不利于患儿食欲减退症状的缓解。此外，临床上也会给予患儿适当的助消化剂进行治疗，如小儿健胃消食片，该药物的主要成分有山楂、麦芽、莱菔子等，具有促进消化、消除积食、缓解腹胀腹痛的作用，对改善患儿胃肠道功能有一定的作用。但该药物仅是帮助消化，对改善患儿的营养状态并无影响。本研究结果显示，治疗1 个月，观察组总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义(P＜0.01) 。提示赖氨肌醇维生素B12口服液在疾病期小儿食欲减退患儿治疗中有较好的效果，该治疗方法能够有效改善患儿食欲减退、进食量减少等症状，并且也有利于改善患儿的精神状态。赖氨肌醇维生素B12口服液是由赖氨酸、肌醇及维生素B12等成分组成的复合制剂，其中赖氨酸是人体8 种必需的氨基酸之一，其主要作用是促进蛋白质合成和代谢，当人体缺乏赖氨酸时，机体蛋白质的合成就会受到影响，反之，人体内含有足够的赖氨酸才利于营养的均衡［4］;其对小儿食欲减退患儿的作用主要体现在:有利于修复机体受损的组织细胞，增强人体免疫功能，提高机体抗病能力，对患儿疾病后恢复及生长发育均有很大帮助;对改善小儿食欲减退患儿的营养状态也有积极影响，可增进患儿食欲，对食物正常的消化和吸收、营养物质的消化和吸收均起到良好的作用。肌醇是一种亲脂肪性的维生素，其对于人体胃肠功能的改善有重要的作用，可明显增加胃肠的活动，促进食物的消化和吸收，帮助改善食欲减退、进食量减少等问题，同时还可缓解恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘等情况［5］。肌醇可参与人体内各种细胞信息的传导过程及葡萄糖代谢和细胞增殖调节的过程，其主要作用是促进细胞新陈代谢，对组织快速生长有着很大的帮助，在人体生长与发育的过程中有着积极的影响。维生素B12是人体合成DNA 的重要辅酶之一，是一种甲基转移酶的辅因子，可促进红细胞的发育和成熟，使人体造血功能处于正常状态，预防恶性贫血;同时可参与人体内蛋白质和氨基酸的合成，帮助体内蛋白质进行生物合成及利用，从而为人体的生长发育提供有利条件。疾病期患儿大多是因病导致维生素B12缺乏，如接受重大手术患儿在围术期需较长时间禁食，易引起水溶性维生素缺乏;危重症患儿或患有慢性疾病患儿，其肠道吸收功能减弱，进食量减少，肝脏贮备功能下降，会使维生素B12严重缺乏;患儿治疗原发病期间，长期用药也可引起药源性维生素B12缺乏。若疾病期患儿出现食欲不振、消化不良、精神情绪异常、虚弱无力等症状，便是缺乏维生素B12的警讯。因人体自身不能产生维生素B12，对于疾病期小儿食欲减退患儿而言，只能依靠药物进行补充。口服维生素B12制剂后，药物会在胃中形成维生素B12－内因子复合物，复合物可与回肠黏膜细胞微绒毛上的受体进行结合，进而进入肠黏膜细胞，再吸收入血，从而发挥出其作用。赖氨酸、肌醇、维生素B123 种营养素合用，可以从不同的机制发挥作用，能够有效提高疾病期小儿食欲减退患儿的食欲、增加进食量，患儿的进食情况恢复正常后，其营养状态也会进一步得到改善，这对于患儿原发病的好转及促进身体健康有着积极的影响［6］。刘永生［7］的研究中，对照组给予常规治疗，观察组给予赖氨肌醇维B12口服溶液结合饮食习惯调整治疗，2 组均用药4 周后，观察组、对照组总有效率分别为96.77%、77.42%，可见观察组更高，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结果证实在调整饮食习惯的基础上加以赖氨肌醇维生素B12口服液治疗小儿食欲减退、进食量少、营养不良、厌食等病症，具有良好的效果，与本研究结果相吻合。本研究结果还显示，治疗1 个月后，2 组锌元素、铁元素、钙元素含量均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01) 。提示赖氨肌醇维生素B12口服液有助于改善疾病期小儿食欲减退患儿体内的微量元素含量，这对于患儿免疫力的提高及生长发育有着重要的作用。从当前研究报道来看，小儿食欲减退与微量元素的缺乏有着一定的关联，如锌元素缺乏可导致患儿消化功能降低，味觉减弱，进而出现进食欲望下降、进食量减少等食欲减退症状;铁元素缺乏是儿科的一个常见病症，当患儿体内铁元素摄入不足时，患儿免疫功能就会明显下降，导致胃肠功能降低，出现厌食、拒食，甚至导致原发病反复发生;而钙缺乏会影响患儿骨质的矿化发生障碍，久而久之就会导致生长发育迟缓。赖氨肌醇维生素B12口服液虽不能直接为疾病期小儿食欲减退患儿补充锌、铁、钙等元素，但其可增强人体对该类微量元素的充分吸收和利用，从而促进患儿体内微量元素含量的提高［8］。赖氨酸、肌醇及维生素B12均是人体必需的营养素，3 种营养素协同产生相辅相成的作用，能够刺激成长发育，维持机体代谢平衡，增强体质，对患儿的生长有一定的改善作用。

综上所述，赖氨肌醇维生素B12口服液在疾病期小儿食欲减退患儿治疗中效果良好，有利于改善患者食欲下降、进食量减少等症状，可提高体内微量元素含量，对患儿生长也有积极的影响，值得临床推广应用。