腰椎滑脱症的常见中西医疗法

陈浩博

【中图分类号】R24;R2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

腰椎滑脱症作为骨科临床的一種常见病、多发病，其临床症状较为复杂，给广大患者造成了较大的身心伤害。目前，临床治疗此病的方法有中医疗法、西医疗法，也可分为保守疗法、手术疗法。大部分患者可采用保守治疗控制病情，只有当保守治疗无效时才需进行手术治疗。不过此病的治疗方法比较多，若选取不当，获得的疗效较差，甚至导致更严重的并发症。因此，如何合理地选择治疗方式对于患者而言是非常重要的。本文就此病的一些常见中西医疗法进行简介，以供广大患者参考。

1、什么是腰椎滑脱症

腰椎滑脱症就是上位椎体相对于下位椎体部分或全部滑移的病理过程。正常人的腰椎排列是比较整齐的，因为一些先天因素或后天因素导致一个腰椎的椎体相对于附近的椎体往前滑移，就是腰椎滑脱症。其中，L5节段属于最为常见的一个滑脱部位，其次是L4节段，L3节段偶尔出现。此病的主要症状就是腰臀部疼痛、下肢放射性疼痛，麻木，乏力，若患者伴有腰椎管狭窄，可能还会表现出间歇性跛行，严重的可影响到马尾神经，从而表现出大小便功能障碍问题。造成腰椎滑脱的原因有很多，可分为先天性与后天性两类。常见原因是各种过度的机械应力造成的，诱因有踢足球、举重、搬运重物、外伤、磨损与撕裂。另外，还有一种腰椎滑脱症属于退行性病变，是因为腰椎结构老化而引起的结构异常，一般在年满50岁的中老年群体中高发，女性发病率比男性高。大部分腰椎滑脱症患者通过药物与物理治疗等保守疗法能明显控制病情，但依然有一部分患者治疗无效需采用手术治疗，占比为20%。

2、腰椎滑脱症的常见中医疗法

2.1中药内服

对于腰椎滑脱症患者来说，主要以内服中药为主，方剂有很多，下面介绍几种常见的内服方剂：

（1）方剂1：菟丝子、山茱萸各60g，赤芍、忍冬藤、牛膝各80g，鹿角胶50g，薏苡仁40g，海桐皮、淫羊藿、龟板、苍术各90g。此方具有活血止痛的效果。

（2）方剂2：独活、桑寄生各100g，防风、党参、白芍、当归、杜仲各80g，熟地、山药、茯苓、山萸肉各90g，泽泻、淮牛膝、秦艽各60g。此方能益气补血，祛风通痹。

2.2中药外用

（1）中药外敷：川芎、牛膝各150g，当归、黄芪各180g，杜仲、红花、狗脊、续断、苍术、桑寄生各120g，延胡索、五灵脂各90g，肉桂、大黄、乳香、没药各60g。将药物煎煮后用热毛巾热敷其腰部患处，每次30分钟，一天一次。也可将上述药物研磨熬成膏状热敷在患部。

（2）中药熏洗：牛膝、山茱萸、熟地各120g，菟丝子、没药各60g，杜仲、川芎、红花各80g。将药物煎煮后倒出药汁，对腰椎患处进行熏洗，一天两次。这样有强筋健骨、减轻腰部疼痛的功效。

2.3推拿按摩

通过推、拿、揉、捏等手法对有关穴位进行按摩，能明显减轻疼痛。每次时间在10到20分钟左右，一天一次，手法要轻柔，由正规医院的医师进行，切忌自行随意按摩，防止导致不可控的后果。

2.4针灸治疗

针灸属于中医常见外治疗法，对腰椎滑脱症的效果也比较好，安全可靠。将银针扎在相关穴位上进行治疗，常用穴位包括肾盂穴、华佗夹脊穴等。具体治疗还需结合患者的发病时间、病情程度、病因等情况选择相应的穴位。

3、腰椎滑脱症的常见西医疗法

根据滑脱程度的严重性，此病通常被划分为I°、II°、III°、IV°，度数越大表示滑脱症状越严重，压迫损伤也越大。不同滑脱程度的治疗方法也有所不同。

3.1≤I°采用保守治疗

西医对此病的保守治疗主要有应用止痛药物、牵引、功能锻炼。对于腰椎滑脱无典型症状或未加重的患者可选择此种疗法，但必须要定期检查腰椎X线，便于了解滑脱状况。若腰痛与腿部麻木疼痛在保守治疗后根本无明显改善的，应改为手术治疗。其中，可选择激光针刀松解术治疗，这是基于中医经络学说与现代神经生理学、外科手术学等理论所形成的一种微创手术，具有无创、效果好等优点。

3.2≤II°采用经皮椎间孔镜髓核摘除手术

这种手术的治疗原理是从患者身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区内进行手术。在内窥镜直视下能够清楚观察到突出的髓核、神经根以及增生骨组织等，再借助工具将突出组织摘除，并用射频电极修复受损的纤维环。该术式具有创伤小，只有黄豆大小的切口，出血少，疗效显著的优点。

3.3II度及其以上采用显微镜下椎体内固定术治疗

该术式适用于滑脱进展患者，或存在持续性神经根压迫症与椎管狭窄的患者，或经过保守治疗没有效果，微创治疗较差的II°以上的滑脱严重患者。手术原理是恢复脊柱原有序列，消除神经压迫，重新构建脊柱稳定性。手术流程为：对脱位椎体进行复位，并行椎管神经根管减压，然后进行椎弓根螺钉内固定处理，节段植骨融合。目前，国内外关于该术式的研究认为它虽能够提高融合率，但是在改善神经症状与功能方面与未使用内固定的患者相比并无较大的差异。另外，有观点认为内固定是造成患者术后顽固腰背痛的一个原因。因此，只有当滑脱不低于II°，且症状严重的才选择该术式治疗。

总之，腰椎滑脱症患者应根据自身病情合理选择治疗方式，以期获得最佳的治疗效果，早日恢复健康。