《中药学》与《中国药典》中药名称差异探究*

孟菲，李响，唐进法，李学林，刘彦里

1 河南中医药大学第一附属医院 河南郑州 450000

2 河南省周口市第六人民医院 河南周口 466000

3 河南省西华县疾病预防控制中心 河南西华 466600

《中国药典》[1]是全国通用、具有一定的法律效益的工具用书，是法定标准，但却不是中医药从业人员必备用书。而《中药学》[2]为中医药从业人员必备书籍，传播广泛、历史久远，临床医生处方开具往往以《中药学》教材记录的中药材（饮片）为准则，是医学工作者学习中药的首要途径。若《中国药典》与《中药学》关于中药记录不能保持高度一致，将为医生开具处方及中药师处方调剂带来分歧，阻碍中医药发展的规范化，延缓中医药走向国际舞台的步伐。为保证临床与生产、调剂的一致性，本文对《中药学》与《中国药典》收录的中药进行对比探究，为中医药工作者处方书写中药饮片提供参考依据，为《中药学》与《中国药典》中药材（饮片）描述保持一致提供支持。

中药饮片的名称

中药是在中医药理论指导下认识和应用的药物，是我国传统药物的总称。具有防病、治病、保健作用，有独具特色的理论体系和应用形式，可充分反映我国自然资源及历史，文化等方面的诸多特点；多源于天然植物、矿物或动物等生物，而经过修治之后直接用于临床处方应付的中药称为中药饮片（现代包括中药配方颗粒、中药提取物）[3]。

中药饮片来源于植物、动物、矿物等中药材，在历代本草和中药学书籍中其名称与中药材是保持一致的。随着人们对中药材认识的不断深入，在其发展、继承和创新过程中中药饮片也发生了独具特色的衍变，出现了正名、别名、并开名及简化名不同。

依据中国药典委员会2007《中国药品通用名称命名原则》[4]，将《中国药典》、《中药学》收录的中药名称称为正名[5]。本文将依据中国药典委员会2007《中国药品通用名称命名原则》，以《中药学》教材记录的所有中药为基数，与《中国药典》相应中药进行对比、分析、统计、列出中药材（饮片）存在的差异，以利于中药材（饮片）处方名称的规范、统一，便于临床处方应付，减少因名称差异致使医疗差错的发生率。

《中药学》教材与《中国药典》收录中药（饮片）存在的差异分类

对《中药学》教材收录的所有中药材（饮片）与《中国药典》书写相应中药材（饮片）对比，发现《中药学》教材与《中国药典》收录中药材（饮片）描述存在诸多差异现象。现总结如下。

1 目录编写差异

《中药学》教材中药目录名称与古今本草著作保持一致，均采用中药材名称，各中药饮片内容附各中药材描述项下。而《中国药典》中药目录名称既有采用中药材名称的，也有直接应用中药饮片名称的，如瓜蒌子、瓜蒌皮、炒瓜蒌子、法半夏、姜半夏、清半夏等。药典凡例中特别说明“正文中未列饮片和炮制项的，其名称与药材名相同，该正文同为药材和饮片标准；正文中饮片炮制项为净制、切制的，其饮片名称或相关项目亦与药材相同”，可以理解为药典中的编写体例：既不能理解为全部是按中药材名称（如有以清半夏、荆芥炭为单独品种）进行编写，也不能理解为全部是按中药饮片名称（很多项下都有“饮片”项，且[炮制]项下名称为中药饮片名称）进行编写，多数可理解为按中药材名称进行编写。而《中药学》中的编写体例，实际上可理解为按中药材名称进行编写的。各项下均再单独列炮制品。故两者在编写体例上有较大的差异。

2 同一品种的不同产地不同基源的书写方法

《中药学》教材直接描述同一种中药材，不同产地不同基源在该中药材项下描述，而《中国药典》则将其分别单列，见表1。

表1 同一品种的不同产地不同基源的书写对比

3 同一品种的不同炮制品的书写方法

《中药学》教材直接描述一种中药材，不同炮制品（中药饮片）均在该中药材项下描述，未分开单列；而《中国药典》则将其直接分为不同中药材单列，各个描述，见表2。

表2 同一品种的不同炮制品的书写对比

4 《中药学》教材部分中药饮片品规未见在《中国药典》中收载

《中药学》教材中各中药材项下描述中药饮片，部分未在《中国药典》中找到相应描述，如：麻黄绒、防风炭、蜜桑叶、蜜炙升麻、鲜天花粉、鲜鸭跖草、鲜穿心莲、鲜大青叶、鲜蒲公英、鲜紫花地丁、鲜青果、鲜马齿苋、鲜半边莲、酒炙牡丹皮、炒白芍、黄芩炭、炒黄连、鲜鹅不食草、鲜青蒿、鲜佩兰、麸炒泽泻、鲜虎杖、鲜垂盆草、麸炒乌药、净山楂、鲜苦楝皮、炒茜草、炒蒲黄、艾绒、醋炙川芎、矾水炙郁金、炒没药、益母草膏。

5 《中国药典》部分中药饮片品规未见在《中药学》中收载

《中国药典》与《中药学》教材对应的中药材，有部分《中国药典》描述的中药饮片，未在《中药学》教材中找到，如：鲜鱼腥草、炒火麻仁、千金子霜、姜炭、焦稻芽、炒摈榔、茜草炭、蒲黄炭、棕榈。

6 《中国药典》中中药（饮片）名称与2007版《中国药品通用名称命名原则》中命名原则有出入品规

①非特殊管理的毒性药材，中药（饮片）名称前加“生”，如：生地黄、生蒲黄。②饮片名称后加“片、粉”，如：藁本片、辽藁本片、黄芩片、新疆紫草切片、内蒙紫草切片、三七粉。③饮片前加“净”，如：净山楂。

7 《中国药典》无记载的品种

《中药学》教材所列中药材品种，部分未被收录于《中国药典》，如：葱白、胡荽、柽柳、寒水石、竹叶、苦豆子、马尾连、败酱草、白花蛇舌草、熊胆、绿豆、松子仁、蚕沙、寻骨风、昆明山海棠、雪上一支蒿、臭梧桐、海桐皮、雷公藤、雪莲花、石楠叶、玉米须、葫芦、枳椇子、泽漆、蝼蛄、荠菜、灯芯草、地耳草、珍珠草、青木香、神曲、鸡矢藤、隔山消、南瓜子、鹤草芽、芜荑、苎麻根、羊蹄、血余炭、檵木、灶心土、五灵脂、广防己。

8 名称相同，基源存在差异的品种

《中药学》教材所描述部分中药材（饮片）名称与《中国药典》一致，但基源存在差异，见表3。

表3 名称相同，基源存在差异的品种

9 名称不一致，基源相同的品种

通过《中药学》与《中国药典》比对发现有3种中药材基源记录一致，但中药材名称存在差异，见表4。

表4 名称不同，基源一致的品种

总 结

以上仅为以《中药学》教材记录中药材品种为基数，与《中国药典》相比较（各地执行的部颁标准并未参与总结分析），已总结9种存在差异的现象。作为两本应用范围广泛的中医药类工具用书，相应的中药材（饮片）描述尚未完全一致，致使中药材（饮片）的处方应付问题的更加扑朔迷离。全国没有统一的标准，不同地区的部颁标准又各自为政，甚至省级标准在其不同辖区内也没有起到统一的制约作用。随着现代科技发展及社会对人文发展的重视，现代处方已不仅仅在处方医院应用，而是大量流入市场，甚至全国范围应用。而不同参考书中中药材（饮片）的描述差异势必影响中药调剂，进而产生疗效差异，甚至会造成医疗事故的发生。致使中药的引种、开发、科研、教学及购销、医疗工作的准确性面临巨大挑战，也影响着现代中药文献资料的正确性，严重阻碍了中医药的学术交流、临床经验的总结及科研成果的推广的步伐。

讨 论

中药饮片名称为医家处方开具的重要手段，大家一般公认的有正名、别名、地方名、土名、俗名、原名及处方用名之分。而中药材（饮片）描述缺乏法定标准，不同地区、不同医师处方用名掺杂区域文化和个人喜好，导致的种种问题是中医药疗效的充分发挥大打折扣，阻碍中医药标准化、现代化、国际化的发展进程，对中医药知识的传播，国内外医药交流，学科与行业间的沟通，中医药科技成果的推广使用和生产技术的发展，中医药书刊和教材的编辑出版造成了极大困扰。所以需要形成一套完整的、统一的、便于人们查找并且对医师中药材（饮片）书写和药师中药材（饮片）处方应付都具有统一的规范指导作用的准则出现，消除地区、文化、个人行为因素对中医药造成的差异的不利因素。建议规则标明以下内容，以便于医务人员统一遵守，减少中药材（饮片）描述不同而导致的差错率，是中医药更好的为人们服务，不受地理、文化、个人因素影响。提出以下改进意见。

①《中国药典》与《中药学》教材目录编写名称保持一致，均采用中药材名称（各中药饮片内容附其项下，包括不同产地中药材）或中药饮片名称，以便中医药从业人员检索；②对于《中药学》教材中记录，而《中国药典》中未收录的中药材品种加以说明，以便中医药从业人员取舍；③《中国药典》中部分中药饮片名称不符合2007版《中国药品通用名称命名原则》规定品种加以修正或者说明，便于处方质量提高；④《中国药典》与《中药学》教材记录的相同中药材基源不同的品种统一标准。便于中药材中药材（饮片）的验收统一标准。⑤对于《中国药典》与《中药学》教材记录的相同基源，而中药材名称不同的品种加以统一，便于处方书写及处方应付准确无误。

《中药学》教材为中医师、中药师共同使用的专业工具用书，每一位中医师、中药师都会将其作为必备工具。而《中国药典》则很少有中医师将其作为参考工具书，中药师将其作为参考工具书（更多查阅的是关于中药材（饮片）质量标准的要求）。中药处方是由中医师书写的，其以《中药学》为基础，中药饮片名称与《中药学》教材记录一致。而中药饮片是由厂家生产的，厂家必以《中国药典》作为第一参考用书，中药饮片名称，饮片标准均以《中国药典》要求为准则，若不能将《中国药典》与《中药学》教材关于饮片的描述保持一致，则势必会出现处方中药饮片与调剂饮片不一致现象，甚至出现医疗事故。故将《中药学》教材与《中国药典》关于中药材（饮片）描述保持一致，有利于中医师与中药师沟通，有益于处方与中药饮片对号入座，保证调剂的准确性，消除因人因地而异的处方中药材（饮片）调配困扰，更有利于中医药事业标准化、现代化、国际化的发展进程。