ABG动脉血气针与注射器在动脉血抽取中的效果分析

沈阳医学院附属第二医院急诊科 （辽宁 沈阳 110021）

内容提要： 目的：探讨ABG动脉血气针与注射器在动脉血标本采集的临床效果。方法：搜集2019年2月～2019年6月本院62例患者同时行ABG动脉血气针抽取动脉血与一次性塑料注射器穿刺抽血方法进行比较，并依据抽血方式分为观察组与对照组，对比两组患者疼痛程度、患者满意度等指标。结果：观察组患者满意度91.9%（57/62）显著高于对照组患者80.6%（50/62），中度以上疼痛占比6.5%（4/62）显著低于对照组22.6%（14/62），差异有统计学意义，P＜0.05。结论：ABG动脉血气针与注射器在动脉血标本采集过程中患者疼痛轻、采集标本满意，患者满意度高，更适用于动脉血采集。

血气分析是临床重要的一项检验，也是检测患者呼吸功能与酸碱平衡的重要指标，血气分析可帮助呼吸衰竭诊断并指导机械通气等抢救及治疗。血气分析动脉血标本采集是临床护士工作的重要操作，如何减轻患者采血时不适并保证采集标本结果满意是动脉标本采集的重点[1]。传统的5mL塑料注射器及7号或8号采血针进行抽血，患者疼痛明显，这会加大患者治疗时心理负担。ABG动脉血气针具有操作简单、疼痛轻等优势。本研究通过分析本院62例同时行两种方式进行标本采集患者病历资料进行对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019年2月～2019年6月本院62例行ABG动脉血气针抽取动脉血同时行一次性塑料注射器穿刺抽血患者的病历资料，并依据抽血方式分为观察组与对照组，其中男28例，女34例，年龄33～78岁，平均（46±8.7）岁，肺部感染22例，手术术后24例，心功能不全10例，其他6例，所有患者及家属均同意本次研究并签署知情同意书。并排除以下患者：①排除穿刺皮肤处溃疡、感染、疤痕及感觉异常患者；②排除伴有精神疾病或凝血功能障碍患者。

仪器设备：ABG动脉血气针（生产公司Becton Dickinson Vacutainer Systems），5mL一次性塑料注射器，1250U/mL肝素生理盐水，橡皮塞子。

1.2 方法

患者均取坐位，向患者交代穿刺目的及注意事项，取得患者配合，本研究选择常用的桡动脉进行穿刺，全部操作过程均由同一护士完成，观察组采用ABG动脉血气针，首先选择桡动脉搏动明显处，位于掌横纹上方1～2cm。将穿刺部位及操作者食指和中指进行消毒，右手持注射器针尖与皮肤呈45°或90°刺入，动脉血自行回血，抽取至预设血量后用棉球按压穿刺部位并迅速拔针，按压时间5～10min，将针头刺入橡皮塞并轻轻转动注射器，使血液与肝素液充分混合。对照组：采用常规5mL塑料注射器联合8号针头，抽血前准备同观察组，注射器抽取肝素生理盐水，将空针肝素化后穿刺抽血，标本采集完成后压迫穿刺点迅速拔针，摇匀后送检[2]。

1.3 观察指标与判定标准

观察指标主要包括患者疼痛程度、患者满意度等指标，患者疼痛程度依照线性视觉模拟法（SAS）进行测定，共包括0～10分，分数越高，疼痛越明显，其中轻微疼痛：1～4分；中度疼痛5～6分；重度疼痛7～10分[3]；患者满意度为标本采集后患者对操作满意程度进行评定，包括十分满意、满意、不满意3个等级，满意度计算=（十分满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

应用EXCEL2010核对数据后，将数据资料纳入到SPSS22.0统计程序中进行统计分析，计量资料取t检验且±s表示，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者疼痛程度、患者满意度等指标比较显示，观察组患者满意度91.9%（57/62）显著高于对照组患者80.6%（50/62）；观察组患者中度以上疼痛占比6.5%（4/62）显著低于对照组22.6%（14/62），差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1. 两组患者疼痛程度、患者满意度等指标比较 (n=62,n)

3.讨论

动脉血气分析是临床急症患者及术后患者常规化验指标之一，可判断患者呼吸功能及体内酸碱平衡情况。临床多通过反复动脉穿刺进行血气分析。穿刺过程中保证标本搜集有效前提下如何减轻患者心理负担及患者疼痛是动脉穿刺的难点[4]。传统的一次性塑料注射器具有廉价、便捷等优势，但动脉穿刺过程中操作较复杂、无效腔气体无法排净、抗凝液体稀释等因素会增加患者疼痛，也会干扰患者的血气分析结果。ABG是一种新型的动脉血标本采集方式，可减少配药环节，密闭良好，保证了血液标本采集顺利，减少血液与空气接触风险。

ABG动脉血气针各接触点连接更牢固，操作过程中避免血液外漏，防止血液感染，更加安全。穿刺成功后动脉血受压力进入注射器，管内空气通过注射器动脉压使血液进入注射器活塞孔石排出，孔石接触血液后封闭，阻止血液外渗，同时保证了标本在血气分析前避免了与空气接触。常规的一次性塑料注射器如果活塞无法被动脉内血液推动，会使穿刺部位血液因压力增高外渗，患者表现为疼痛，另外回抽过程中由于针尖内空气无法排出，患者动脉血中会掺杂有气泡，气泡中的O2与CO2会与动脉血中的O2与CO2进行交换，可能造成血液分析PaO2与pH偏高、PaCO2偏低等情况发生。另外肝素等抗凝剂过少时无法均匀涂抹针管壁，患者血液会出现凝固，过多时会使得血液一定程度稀释，这就会影响化验结果甚至血液标本采集失败。ABG动脉血气针采用超薄壁、针头锐利，更加容易进针，通过减少周围组织损伤程度减轻患者疼痛感觉，另外管中呈负压真空状态，可通过穿刺前回拉针栓至预计取血量处，在血液采集过程中避免拉动活塞，使针头固定良好，避免因针尖位置改变加重患者疼痛感觉。一次性塑料注射器穿刺时，针头不够锐利，进针时患者因疼痛会加重紧张情绪，患者血管收缩痉挛，造成疼痛感加重。ABG动脉血气针聚丙烯针筒使O2扩散小，保证化验结果，患者标本采集过程中更满意。研究结果表明：观察组患者满意度91.9%（57/62）显著高于对照组患者80.6%（50/62），中度以上疼痛占比6.5%（4/62）显著低于对照组22.6%（14/62），差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，ABG动脉血气针与注射器在动脉血标本采集过程中可减轻患者疼痛程度，患者满意度高，保证采集标本质量，是一种更有效的动脉血采集方式。