宫腹腔镜联合治疗不孕不育90例疗效观察

辽宁省营口经济技术开发区妇婴医院 （辽宁 营口 115007）

内容提要： 目的：研究宫腹腔镜联合治疗方案对不孕不育进行治疗的临床效果。方法：选择180例不孕不育患者随机分为观察组和对照组，每组为90例，分别对两组患者采用宫腹腔镜联合手术方案治疗和常规手术方案治疗，对两组各级别统计学数据进行统计验证，最终进行统计学比较。结果：观察组受孕率为96.67%（87/90），对照组受孕率为86.67%（78/90），P＜0.05；观察组的自然流产率为1.11%（1/90），对照组的自然流产率为13.33%（12/90），P＜0.05。结论：通过宫腹腔镜联合手术方案进行治疗可有效提升患者的受孕率，并降低自然流产率，是一种有效的手术方案。

不孕不育是临床比较高的一种妇科病症，这种病会对患者身心健康产生严重的影响。在治疗的过程中通过常规药物治疗方式，虽能够获取一定治疗的效果，但是临床的整体治疗作用并不理想[1]。不孕不育的发病机制比较复杂，且不同患者的发病原因也可能存在差异，一般这种病症临床治疗时间较长，花费较高。采取恰当的相应治疗措施进行干预是有效提升治疗效果的关键[2]。随着医学技术的不断发展，宫腹腔镜手术被应用于不孕不育的治疗，这种手术方案能够发挥较理想的治疗效果。本文主要分析通过宫腹腔镜联合手术对不孕不育治疗的作用和价值，并且将主要研究情况作出如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

通过对照实验进行分组研究，所归入本文观察组内的调查对象均来自2019年1月～2019年11月，为同期到本院治疗的180例不孕不育患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，两组数量均等，同为90例。观察组患者当中年龄＞35周岁和≤35周岁的比例为45:45，对照组患者当中年龄＞35周岁和≤35周岁的比例为46:44，χ2=0.0222，Z=0.1487，P=0.8818；观察组患者年龄20～39岁，平均（31.05±6.82）岁，对照组患者年龄21～40岁，平均（31.08±7.01）岁。本文两组患者均被诊断为不孕不育，所有患者具有完整的诊断依据、影像学依据和临床病理依据。通过统计学方法对两组调查对象的年龄等数据进行统计，两组之间无差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

本文所有的对照组患者通过常规的治疗方案进行治疗，主要为患者选择采用输卵管通液手术，选择患者月经结束以后的第3日为患者进行宫腔输卵管灌注，每天对患者进行1次治疗，持续进行4次治疗作为1个疗程。输卵管灌注治疗时为患者选择膀胱结石位，并且为患者通过通液导管缓慢地向宫腔当中注入灌注液体，灌注液体为2%的利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶+阿米卡星。同时对患者进行抗生素治疗，每日为患者进行1次治疗，为患者静脉注射左氧氟沙星和甲硝唑注射液等，为患者进行头孢曲松的治疗，连续用药5d以后为患者改为口服用药[3]。

所有观察组患者选择采用宫腹腔镜联合手术方案治疗，在治疗的过程中要积极的为患者选择膀胱截石位，然后为患者进行气管插管全身麻醉，建立起二氧化碳气腹，并且将气腹压力维持在12～14mmHg，将腹腔镜置入，选择的路径为反麦氏点，在此位置进行穿刺导管的置入。之后全方面的对患者的子宫形态、子宫大小、盆腔、卵巢和输卵管等相关的状况进行初诊和检查。同时为患者应用宫颈前对患者的宫颈前唇夹住，检查患者宫腔的大小，并且扩宫到黑格7号。为患者注入少量的葡萄糖溶液来进行膨宫，并且缓慢地为患者放置宫腔镜，首先对患者宫腔进行充盈。检查患者子宫口的状况，并且了解患者输卵管的开口情况，然后了解患者宫腔前后左右和侧壁的具体情况，对患者的子宫颈管进行检查，以便确定患者的病情。根据患者的实际情况合理的为患者选择手术方案，因为多囊卵巢导致的不孕患者需要进行多点电灼打孔，良性肿瘤患者选择肿瘤剥除手术方案治疗，输卵管堵塞的患者要进行插管通液治疗[4]。

1.3 观察指标

①统计本文所有患者经过不同治疗以后的受孕率；②统计本文所有患者经过不同治疗以后的自然流产率。

1.4 统计学分析

统计学方法验证并分析理论数据，确定统计学软件为IBM SPSS25.0。P＜0.05，则表达数据资料之间存在的差异结果为显著。

2.结果

观察组受孕率为96.67%（87/90），对照组受孕率为86.67%（78/90），P＜0.05；观察组的自然流产率为1.11%（1/90），对照组的自然流产率为13.33%（12/90），P＜0.05。两组患者经过不同治疗以后的受孕率和自然流产率的统计情况详见表1。

表1. 两组患者的受孕率和自然流产率的统计学比较(n=90,n/%)

3.讨论

临床研究表明，在我国不孕不育的发生率已经超过10%，最近这几年这种病症的发生率又表现为不断上升的趋势。多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、输卵管阻塞等都会导致女性出现不孕不育，不孕不育一方面会对患者身心健康产生严重的影响，另一方面也会对患者的家庭和睦产生危机[5]。近年来，随着生活方式和价值观的变化，精神压力、多次流产、高龄妊娠等多种因素都会导致不孕不育的概率上升，这种病症有年轻化的趋势。对该疾病应及时地分析病情原因，并对患者采取有针对性的治疗措施干预，能够提升临床的受孕率和妊娠率。

当前，医疗技术在不断地发展，将宫腹腔镜技术联合应用在对不孕不育治疗当中可以发挥理想的作用。这种治疗方法具有较高的适应症，在患者治疗的过程中能够发挥诊断性和治疗性相结合的作用，手术过程当中手术视野更加的清晰和可靠，能够更好地了解患者的具体腔内表现和状况，治疗的过程中还不会产生严重的创伤，能够直接对患者盆腔组织进行检查，准确地对患者的病因进行判断。腹腔镜技术在临床应用的过程中比较广泛，治疗时不会产生巨大的痛苦，而且粘连较少，可显著提高不孕不育的治疗效果。且宫腔镜技术能够全方面的对患者宫腔状况进行了解和探查，可以及时发现患者子宫腔当中的异常状况。特别是对子宫内膜息肉、内膜异位症和盆腔粘连的相关疾病都可以直接通过宫腹腔镜联合手术方案进行确诊和治疗，这种治疗方案能够清楚地了解患者的相关宫腔组织和盆腔组织的具体表现，直接对患者的病变部位进行定位，所以可针对性地进行处理，治疗的过程中能够全面提高患者的受孕概率。腔镜技术在治疗的时候同时还能及时对宫腔镜的治疗操作状况进行检查，即便患者存在损伤或穿孔，也能够通过腹腔镜迅速地实现止血缝合的目的。而通过对本文的结果分析，也充分地证实了宫腹腔镜技术联合治疗不孕不育的价值。

综上所述，通过宫腹腔镜联合手术方案进行治疗，可有效提升患者的受孕率，并降低自然流产率，是一种有效的手术方案。