电子胃镜胃息肉电切术患者安全性以及有效性探讨

沈阳积水潭医院消化内科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：通过对比研究，探讨和分析电子胃镜下行胃息肉电切术患者的安全性以及有效性。方法：选取2017年10月～2019年10月本院收治的胃息肉患者104例作为研究对象，使用随机数字表将其分为观察组和对照组，各52例。观察组采用电子胃镜下电切术进行息肉的切除，而对照组则实行传统手术切除法，比较2组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为90.38%、并发症发生率为3.85%，明显优于对照组相应指标，且P＜0.05，2组间的差异具有统计学意义。结论：电子胃镜下行胃息肉电切术临床治疗效果显著，且术后并发症发生率较低，安全性高。

胃息肉是指长在胃黏膜表面的突起状乳头状的组织，息肉较小时通常患者没有明显的自觉症状，一般是在行胃镜检查、胃肠钡餐造影或因其他原因导致手术时偶然发现[1]。胃息肉是一种消化内科的常见病和多发病，它通常起病隐匿，疾病发展时患者可有上腹隐痛、恶心、呕吐、厌食、腹胀等临床症状，常与胃溃疡、慢性胃炎等疾病难以鉴别。胃息肉有一定概率发展为恶性肿瘤的风险，故在临床上应当引起重视。传统手术切除是治疗胃息肉的主要手段，但随着医学技术的进步，电子胃镜逐渐在临床广泛应用。本文以102例胃息肉患者为研究对象，探讨和分析了电子胃镜下行胃息肉电切术患者的安全性以及有效性，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月～2019年10月本院收治的胃息肉患者104例作为研究对象，使用随机数字表将其分为观察组和对照组，各52例。其中观察组男性患者30例，女性患者22例，年龄25～68岁，平均（58.92±3.13）岁，病程2个月～5年，平均（1.34±0.76）年，息肉直径1～3.5cm，平均（1.39±0.06）cm；对照组男性患者28例，女性患者24例，对照组年龄24～69岁，平均（59.31±2.98）岁，病程2个月～4年，平均（1.47±0.52）年，息肉直径0.5～3.0cm，平均（1.18±0.24）cm。2组患者的性别比例、年龄、病程及息肉直径等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①症状、体征及影像学检查符合胃息肉的诊断标准[2]；②年龄18～75岁；③自愿签署知情同意书。排除标准：①年龄18岁以下，75岁以上；②排除合并慢性胃炎、糜烂、胃溃疡等其他胃部疾病的患者；③排除心脑血管重大疾病患者；④排除肝肾功能不全的患者；⑤排除凝血功能障碍的患者；⑥排除孕妇、哺乳期及有妊娠计划的女性患者；⑦排除重大精神疾病不能配合治疗的患者。

1.2 方法

2组患者术前1周先行胃镜检查，评估患者个体情况，术前均禁食24h，适量饮水。

观察组在电子胃镜下行电切术切除息肉[3]：患者取左侧卧位，进行常规麻醉，麻醉起效后用生理盐水把纱布浸润，然后覆盖在电极板上，将电极板捆绑于患者下肢外侧，松紧度适宜；术者将电子胃镜插入患者胃部，找到病灶并反复冲洗和抽吸，使病灶充分暴露在术者的视野中，再次仔细观察息肉的大小、形态及表面情况，然后使用电切圈套器插入病灶部位，在直视下套住息肉并逐渐拉紧套圈，使其远离正常胃壁组织，进行电凝后用电切刀将息肉逐渐切除，密切观察病灶的出血情况并行电凝止血，将残留的息肉组织清理干净，用圈套器将息肉取出并送病理活检，最后取出电子胃镜。

对照组实施传统手术疗法：患者取仰卧位，进行常规麻醉，麻醉起效后行开腹手术切除息肉。

2组患者术后均行常规护理，并予以抗感染治疗1周。

1.3 观察指标

治疗总有效率：术后1个月评估患者的情况，对比2组患者的治疗总有效率[4]。①治愈：患者的症状完全消失，胃镜检查病灶完整切除；②显效：患者的症状大部分消失，胃镜检查遗留少量病灶；③无效：患者临床症状未见明显改善甚至加重，胃镜检查发现病灶同前甚至恶化。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数）/52×100%。

并发症发生情况：统计患者术中术后并发症（包括出血、溃疡、穿孔等）的发生情况，比较2组患者的并发症发生率。并发症发生率=发生并发症的例数/52×100%。

1.4 统计学分析

将实验所得的全部数据录入SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为2组间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗总有效率为90.38%，显著高于对照组的总有效率75.00%，且P＜0.05，2组间的差异具有统计学意义，具体结果见表1。

表1. 2组患者治疗情况比较(n=52)

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率为3.85%，显著低于对照组的并发症发生率17.31%，且P＜0.05，2组间的差异具有统计学意义，具体结果见表2。

表2. 2组患者并发症发生情况比较(n=52)

3.讨论

胃息肉是临床消化内科常见的一种隐匿性疾病，发病早期常无明显症状。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变及医学诊疗技术的进步，胃息肉的检出率在逐年攀升且呈年轻化趋势[5]。息肉发病部位不同，患者的症状体征也有所差异，应注意进行鉴别诊断。胃息肉本身不至于威胁患者的生命，但由于其有恶化成胃癌的风险，故应当受到临床医生和患者的高度重视，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。目前，该病的主要治疗方法是手术疗法，但是由于传统开腹手术切除法对患者的损伤大，且术中易出现出血、穿孔等并发症，已逐渐被内镜手术所取代。电子胃镜是通过将仪器插入人体胃腔内对病灶进行直接观察和治疗的医用电子光学设备，可以将胃腔内的物体成像到像阵面光电传感器上，并在监视器上输出处理后的图像，极大地促进了消化科的发展[6]。据本研究显示，在电子胃镜下行电切术进行胃息肉的切除，治疗总有效率高达90.38%，且只有极少数患者术中发生了并发症。

综上所述，电子胃镜下行胃息肉电切术临床治疗效果显著，且术后并发症发生率较低，安全性高。