无创呼吸机治疗新生儿肺炎临床疗效

锦州市妇婴医院儿科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：探究新生儿肺炎患儿采用无创呼吸机治疗的临床效果。方法：于2017年5月～2019年9月选取本院收治的88例新生儿肺炎患儿，按照数字表法分为2组，对照组44例患儿实施头罩式吸氧治疗，观察组44例采用无创呼吸机治疗，并对两组患儿的疗效、PaO2以及PaCO2水平进行比较。结果：观察组中的总疗效93.18%，比对照组的72.73%更高（P＜0.05）；治疗前两组患者心率、PaO2以及PaCO2水平比较没有明显区别（P＞0.05）；治疗后两组患者心率以及PaCO2水平均有一定降低，PaO2水平有一定升高，且观察组治疗后的升高与降低水平均大于对照组（P＜0.05）。结论：新生儿肺炎患儿采用无创呼吸机治疗的临床效果确切，可降低患儿的心率水平，改善其血气指标。

新生儿肺炎主要是在胎儿娩出后4周出现的肺部炎症，患儿一般有明显的三凹征，且合并气促以及呼吸困难等表现[1]。如果没有得到有效的治疗通常对患儿的成长发育造成影响，也会对其生命安全造成威胁。常规吸氧治疗的治疗效果不确切，无创呼吸机作为国际公认的改善呼吸功能的方法，最近几年在新生儿肺炎的治疗中被广泛运用[2]。为了探究新生儿肺炎患儿采用无创呼吸机治疗的临床效果，本研究选取本院于2017年5月～2019年9月收治的88例新生儿肺炎患儿，分为两组分别实施吸氧治疗与无创呼吸机治疗，并比较不同治疗方法的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2017年5月～2019年9月选取本院收治的88例新生儿肺炎患儿，所有患儿均满足《实用儿科学》相关诊断标准，家属自愿参与此研究，经过伦理委员会的同意；并将先天性心脏病、心肝肾严重不足以及过敏体质者等充分排除。按照数字表法分为2组，对照组44例患儿中，有男性23例，女性21例，日龄在1～25d，平均（13.21±12.42）d；体重在1.6～4.4kg，平均（3.00±1.42）kg。观察组44例患儿中，有男性24例，女性20例，日龄在2～25d，平均（13.35±12.56）d；体重在1.7～4.4kg，平均（3.15±1.58）kg。两组患儿平均体重等资料的处理无明显不同（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患儿都进行抗生素与活化血管等药物治疗。基于此，对比采用头罩式吸氧治疗，氧浓度保持30%～40%左右。观察组予以无创呼吸机治疗，每次通气持续5～15h，吸入压力、呼气压力分别为3～5cmH2O、15～22cmH2O，吸入氧浓度在0.3～0.5%，氧流量每次2～8L，工作模式调整为S/T，治疗过程中对患儿的生命体征变化认真观察，按照具体情况科学调整呼吸机参数。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前与治疗后心率、PaO2以及PaCO2水平变化进行记录与观察。

1.4 判定标准[3]

治疗后症状与体征基本消失，血气指标与实验室检查结果基本恢复正常表示显效；治疗后症状与体征显著缓解，血气指标与实验室检查有一定恢复表示有效；治疗后症状与体征没有缓解，或有加重的情况表示无效。

1.5 统计学分析

按照统计软件SPSS21.0进行分析，计数资料（如疗效）与计量资料（如PaO2以及PaCO2水平）分别予以%、表示，检验采用χ2、t，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

观察组中的总疗效93.18%，比对照组的72.73%更高（P＜0.05），见表1。

表1. 疗效比较 (n=44,n/%)

2.2 心率、PaO2以及PaCO2水平

治疗前两组患者心率、PaO2以及PaCO2水平的比较没有明显区别（P＞0.05）；治疗后两组患者心率以及PaCO2水平均有一定降低，PaO2水平有一定升高，且观察组治疗后的升高与降低水平均大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 心率、PaO2以及PaCO2水平 (n=44,±s)

表2. 心率、PaO2以及PaCO2水平 (n=44,±s)

注：PaO2为氧分压；PaCO2为二氧化碳分压

分组 心率(次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 165.7±10.34 153.61±12.52 40.14±6.47 63.18±7.14 47.24±8.13 41.17±5.21观察组 166.61±11.02 140.21±10.30 41.05±5.16 77.17±11.17 48.00±9.21 35.28±5.43 t 0.3994 5.4826 0.7294 7.0000 0.4104 5.1919 P 0.6906 0.0000 0.4677 0.0000 0.6826 0.0000

3.讨论

新生儿肺炎作为一种常见的儿科疾病，主要是因为不同因素导致的，具有起病快、进展较快的特点。具有较特殊的生物解剖结构，新生儿多项脏器功能还没有完全发育，所以，很容易受到外界因素的干扰导致肺炎出现。常规采用经鼻导管或者头罩吸氧治疗，有一定的治疗效果，但改善临床症状的效果不确切[4]。

无创呼吸机是一种新型的辅助通气方法，可通过装置形成一定的气流，使肺部通气量明显加大，进而使肺泡通换气功能得到明显改善；并且无创呼吸机可使支气管有效扩张，减轻呼吸肌所受负荷，减少气道所受阻力，进而防止气道出现凹陷，使肺部弥散功能有效提高。新生儿肺炎治疗中采用无创呼吸机，可使气体于体内的交换速度明显加快，改善肺部血氧供应状况，进而在根本使患儿的低氧与低血情况得以纠正[5]。

本研究显示：观察组中的总疗效93.18%，比对照组的72.73%更高；治疗后两组患者心率以及PaCO2水平均有一定降低，PaO2水平有一定升高，且观察组治疗后的升高与降低水平均大于对照组。郭丽等[6]学者探究了无创呼吸机治疗100例新生儿肺炎的临床效果，其将所有患儿分为1组、2组两组，分别予以鼻导管或头罩吸氧治疗、无创呼吸机治疗，结果显示：2组患儿总有效率90%，高于1组的70%；2组血气指标与心率水平的改善效果优于1组，说明呼吸机对新生儿肺炎的治疗效果显著，此结果与本研究结果一致。

总而言之，无创呼吸机作为一种可行的辅助通气方法，在新生儿肺炎患儿治疗中应用，可使患儿的心率水平明显降低，使患儿血气指标有效改善，促使患儿治疗效果显著提高。