探讨无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

沈阳市苏家屯中心医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 目的：探讨无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选择2018年1月～2019年12月收集的118例本院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分成对照组与观察组各59例。对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗，比较两组患者血气指标改善情况以及临床症状指标是否存在差异。结果：观察组患者血气指标改善情况以及临床症状指标均优于对照组患者，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：使用无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可以提高其临床治疗效果，改善其血气指标改善情况以及临床症状指标。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病症，临床表现为异常炎性反应和气流受限，病情呈渐进性发展[1]。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）则是COPD进一步发展导致。AECOPD是由于肺、血管或胸廓疾病引起的慢性疾病，最多见病因为慢性支气管炎，反复发作、肺功能严重下降，临床上出现慢性咳嗽、咳痰、伴有喘息等症状。COPD的特征是不完全可逆气流受限，且气流受限的程度会随着患者病情的加重而持续加重。AECOPD相比于COPD病情加重，甚至可能会导致呼吸困难以及潴留和缺氧[2,3]。鉴于此，本研究主要探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年12月收集的118例本院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，通过电脑随机分配，分成对照组与观察组。其中对照组与观察组各59例患者，两组患者一般资料比较差异不具有统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规基础治疗，常规基础治疗包括：营养支持、吸氧、抗感染治疗、注射糖皮质激素、呼吸兴奋剂等[4]。

观察组患者在常规基础治疗的基础上给予无创呼吸机治疗，操作步骤如下：采用S/T模式，氧流量为5L/min，呼吸频率为12～18次/min，每次通气6h，每天3次[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者血气指标改善情况以及临床症状指标是否存在差异[6]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者血气指标改善情况比较

治疗前，两组患者pH、PaO2、PaCO2比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者pH、PaO2、PaCO2指标均优于对照组患者，比较具有统计学差异（P＜0.05），详细情况见表1。

表1. 两组患者血气指标改善情况比较(n=59,±s)

表1. 两组患者血气指标改善情况比较(n=59,±s)

组别 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 7.09±0.23 7.28±0.17 44.54±2.09 60.37±9.52 86.21±4.33 54.59±6.31观察组 7.13±0.25 7.42±0.27 44.53±1.84 80.01±8.37 85.96±4.39 44.21±5.41 t 0.657 3.214 0.853 7.593 0.964 6.547 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床症状指标比较

治疗前，两组患者呼吸频率、心率以及FEV1/FVC比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者呼吸频率、心率以及FEV1/FVC指标均优于对照组患者，比较具有统计学差异（P＜0.05），详细情况见表2。

表2. 两组患者临床症状指标比较(n=59,±s)

表2. 两组患者临床症状指标比较(n=59,±s)

组别 呼吸频率(次/min) 心率(次/min) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30.37±4.74 26.24±1.74 115.63±5.47 98.21±4.59 62.02±4.70 65.34±5.04观察组 30.42±4.55 21.33±2.26 117.23±5.87 88.21±4.63 62.11±4.93 69.38±4.75 t 0.842 5.563 0.987 4.569 1.012 5.551 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

当患者被细菌及病毒感染时，容易频发COPD急性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量。西医常规治疗为抗感染、解痉平喘、止咳化痰[7]。但药物治疗AECOPD效果往往不尽人意，超过半数的AECOPD患者因合并呼吸衰竭必须进行辅助呼吸治疗，辅助呼吸治疗的方式也较多，例如气管插管下机械通气，这种辅助治疗有较好的疗效，但是在一定程度上会增加气道损伤和呼吸机相关性肺炎等并发症风险[8]。Ⅱ型呼吸衰竭指患者出现了肺部的通气障碍，无法进行正常地供氧而导致患者出现低氧血症等症状，是COPD中常见的并发症。而无创呼吸机因其安全性良好、见效快等优点受到广大一线临床医师青睐，对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效确切[9,10]。本次研究表明，观察组患者血气指标改善情况以及临床症状指标均优于对照组患者，比较具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，使用无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可以提高其临床治疗效果，改善其血气指标以及临床症状指标。