采用阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床对比分析

天津市宝坻区妇产医院产科 （天津 301800）

内容提要： 目的：探讨异位妊娠患者使用阴道B超和腹部B超这两种不同诊断方法的效果。方法：纳入2018年3月～2019年2月本院接收的异位妊娠患者共计100例作为研究对象，根据区组随机化法将患者分成对照组和观察组，每组各50例，前者为患者进行腹部B超诊断，后者为患者实施阴道B超诊断，并以病理学检查结果作为金标准，对两组患者检验结果进行对比分析。结果：观察组诊断准确率高于对照组，且观察组诊断图像呈现效果优于对照组，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：使用阴道B超为异位妊娠患者进行检验，其诊断准确率较高，可以为病症治疗提供有效依据。

异位妊娠俗主要指受精卵着床于子宫外部，并发育成长，按照着床位置可将其划成输卵管、卵巢、腹腔妊娠等类型，比较普遍的类型为输卵管妊娠[1]。该病症的特征为发病迅速、发展快速、对患者身体具有较大伤害等，病情严重者会出现大出血和休克等状况，对患者生命构成威胁。所以，精确诊断并有效治疗是挽救患者生命安全的重要措施，当前对该病症的诊断方式以B超检查为主，包括阴道和腹部两种方式[2]。本文主要研究阴道和腹部B超检查对异位妊娠患者的诊断效果，并对检验结果进行分析比较，具体内容如以下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2018年3月～2019年2月本院接收的异位妊娠患者共计100例作为研究对象，根据区组随机化法将患者分成对照组和观察组，每组各50例，前者为患者进行腹部B超诊断，后者为患者实施阴道B超诊断。对照组中，年龄25～39岁，平均（31.99±2.59）岁，停经时间25～44d，平均（33.12±1.09）d；观察组中，年龄24～38岁，平均（30.88±2.47）岁，停经时间24～43d，平均（32.03±1.11）d。本实验经过医学伦理委员会批准；全部患者自愿接受本实验，并签署同意协议书。经比较，两组患者在基本条件方面没有明显区别，可以进行比较。

1.2 方法

对照组：通过腹部B超进行诊断，具体方式为：使用彩色多普勒超声仪器检测，探头频率设置为3.5MHz上下，进行检测前，患者要保持膀胱充盈，必要时可让其应用5%的葡萄糖500mL和速尿20mg，使其膀胱在最短时间内保持充盈状态，从而防止腹部脂肪和肠腔空气对检测结果形成影响。然后把B超探头置于患者小腹下方，做横向、纵向和斜方位等检测，对患者子宫情况（前后壁厚度、体积、妊娠囊状况、子宫两侧附件区包块、子宫直肠凹处情况）做认真观察[3]。

观察组：为患者进行阴道B超检测，具体方法为：通过彩色多普勒超声检测仪进行，阴道探头频率设置在7.5MHz，检查前让患者排尽膀胱，采用膀胱截石位，在探头上涂抹耦合剂，再套上一次性无菌避孕套，探头轻柔、匀速、慢慢置于阴道内，并做不同方位（横、纵向）的扫描，为患者子宫、盆腔、宫腔、卵巢、输卵管等情况做详细检查[4]。

1.3 观察指标

观察患者诊断准确率和诊断图像呈现情况。诊断准确率以病理诊断结果为金标准进行比较，异位妊娠诊断标准为：宫腔外具备孕囊回声，回声明显，宫腔内无回声；孕囊内存在胎心，子宫附件区域存在不规则回声包块，边界不够清晰[5]。B超诊断图像包括心管搏动、胚芽、附件包块、假孕囊、盆腔积液五方面。

1.4 统计学分析

通过SPSS软件（18.0版本）做统计，包括计数和计量两方面，分别用%和表示，并通过χ2和t检验，若P＜0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者诊断准确率的比较

观察组患者诊断准确率高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组患者诊断准确率的比较(n=50,n/%)

2.2 两组患者诊断图像呈现情况的比较

观察组患者诊断图像呈现情况优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组患者诊断图像呈现情况的比较(n=50,n/%)

3.讨论

异位妊娠在妇科比较多见，属于急腹症的一种，其临床反应和盆腔炎、早孕、痛经等比较相似，因此比较容易造成漏诊与误诊，从而耽误治疗，造成患者出现大出血或休克等现象，甚至造成死亡。所以及时有效地诊断出病症并进行有效治疗非常必要[6]。

临床常见的诊断方式包括阴道、腹部B超诊断两种，腹部B超具有操作简单、扫描面积广、图像清楚、没有痛楚等特征，但是具有一定劣势，其检查结果会受到膀胱、肠道气体等因素的影响，导致分辨率降低，因此检查前患者必须维持膀胱充盈，对患者来说略有不便，也会增加检查时间；另外该诊断方式对微小病症的检查并不理想，具有相应局限性[7]。而阴道B超能够直达检测位置，膀胱、肠道气体不会对其造成影响，不会为患者带来负担，没有局限性；且阴道B超对于子宫内膜、输卵管等盆腔内部情况可以清晰展现，其探头比较灵活，可以在不同深度和角度探测子宫及其附近状况，图像显示具有较高分辨率，因此检查结果准确性更佳，实用性和价值更高[8]。

本文研究中，为患者进行阴道和腹部B超两种诊断方法，结果表明阴道B超诊断相较腹部B超诊断而言，其检出率更高，且附件包块、假孕囊、胚芽等图像发现率更高，足见该诊断方式的优越性。对异位妊娠患者使用阴道B超的方式进行诊断，准确性更高，B超图像显示结果更佳。