急诊腹部创伤患者诊断中分别施予CT与B超的临床效果分析

沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：分析采用CT及B超对急诊腹部创伤患者病症进行诊断的应用效果。方法：将2018年1月～2019年12月入本院急诊科室接受临床检验的112例腹部创伤患者纳入实验研究范围，对其分别采用CT（观察组）及腹部超声方式（对照组）进行临床诊断，分析诊断结果。结果：经研究，观察组在对患者腹部胰腺创伤、肾脏创伤、肝脏创伤及脾脏创伤的准确率方面与对照组无显著差异性，P＞0.05。结论：应用CT与B超对急诊腹部创伤患者进行临床诊断，诊断结果均较好，但是B超的诊断费用相对较低，不会产生辐射影响。

腹部创伤属于当前临床领域多发急诊病症，根据患者病理性质的不同，可以将患者的创伤分为开放性创伤及闭合性创伤两种，开放性创伤比较直观，临床诊断较为方便，但是闭合性创伤由于无明显的早期症状，症状缺少典型性，一旦出现腹部脏器受损情况，还会出现腹部感染、休克及大出血等并发症，危及患者生命安全[1]。所以为了降低患者生命危险，必须合理采取临床措施进行病症治疗。本实验就采用CT及B超对急诊腹部创伤患者病症进行诊断的应用效果展开论述分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月～2019年12月入本院急诊科室接受临床检验的112例腹部创伤患者纳入实验研究范围，男女患者比例为60:52，年龄18～68岁，平均（35.12±6.25）岁，其中包含85例患者存在腹部脏器受损情况，包含胰腺受损患者31例，肾脏受损患者26例，肝脏受损患者19例，脾脏受损患者9例。对其分别采用CT（观察组）及腹部超声方式（对照组）进行临床诊断。纳入标准：①患者均于急诊科室接受临床检验及治疗；②患者无手术史及药物使用过敏史；③患者及家属均签署知情研究协议。排除标准：①排除意识不清、思维障碍或者严重昏迷患者；②排除依从性差患者；③排除哺乳期或者妊娠期女性。

1.2 方法

在所有患者入院后，首先应用彩色多普勒超声诊断仪器对患者进行临床检验，检验过程中应用凸阵探头，将探头的频率设置为3.5MHz，将超声检查仪器的机械指数最低控制为0.04，最高控制为0.05，并合理应用造影剂，主要采用六氟化硫与生理盐水进行造影，于患者肘部正中位置的经脉注射造影剂，进而对患者脏器器官进行扫描，以明确患者腹部脏器器官是否存在病灶，若是存在，病灶所处部位、形状及累计范围等，详细记录检查过程中的超声特点。若是超声声像图显示患者脏器形态均处于正常状态，在脏器实质内部有不均匀回声，进行超声增强扫描，若是声像图中反映出液性暗区或者低回声，说明脏器内存在水肿，若是声像图显示为条索状或者片状回声，包膜回声呈中断情况，则说明患者脏器器官存在裂伤情况[2]。其次，采用多层螺旋CT对患者进行临床扫描，扫描过程中需合理设置扫描参数，将电压设置为120kV，电流设置为最低120mAs，最高为150mAs，将螺旋层距设置为1.25，重建层厚度设置为7ms，将窗位控制在最低160HU，最高200HU，应用碘海醇作为造影剂，采用肘静脉高压注射器于患者肘中经脉注射，注射后进行增强扫描，扫描面积应以左肾下极部位及膈顶到趾骨部位联合检查为主，可应用盆腔扫描方式进行干预，以更好地对患者肠道及腹膜后腔情况进行观察，若是患者包膜下存在条形形态或者新月形形态，则说明患者脏器内部存在血肿，若是患者脏器内存在片状影、裂隙状影或者条状影，则说明脏器器官存在破裂出血情况。对患者腹腔内是否存在积血、腹部后部积血情况及空腔脏器损伤情况进行观察[3]。在检查过程中，必须由2名或者多名临床经验丰富的医生进行临床扫描检查，统一检查意见以后对检查结果进行记录。

1.3 观察指标

观察记录两组检验后的结果，主要包括胰腺受损、肾脏受损、肝脏受损及脾脏受损[4]的诊断结果进行观察记录。

1.4 统计学分析

将两组效果录入SPSS21.0软件，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

经研究，观察组胰腺受损、肾脏受损、肝脏受损及脾脏受损诊断的准确率与对照组间不存在较大差异，P＞0.05，具体数据见表1。

表1. 诊断结果对比分析(n=112,n/%)

3.讨论

腹部创伤属于战时及和平时期多发的创伤病症，病症发生率较高，腹部创伤患者可见恶心、血尿、呕吐和便血情况，患者腹壁皮肤会存在出血、瘀斑、闭合或者开放性创伤，部分患者创口内存在脏器脱出及脏器内容物流出的情况，患者运动受限，腹部肿胀，腹肌紧张，腹部压痛，可见皮下瘀斑，大部分患者存在内出血情况[5]。及时对患者病症进行诊断，有利于尽早采取措施对患者病症进行干预。若是患者存在脏器损伤情况，采用B超检查，能够发现患者脏器内存在实质性回声，脏器临近位置存在积液情况，采用CT检查，能够发现患者实质密度不均情况，脏器临近积血。若是胰腺损伤的患者，在患者胰腺部位可见B超声像图显示不均匀回声，在患者胰腺及周围存在积液，CT可见患者胰腺密度不均匀，无法清晰展示患者胰腺轮廓，在患者胰腺附近有血迹。若是肾脏损伤的患者，在患者肾脏部位可见B超声像图显示低回声，在肾脏周围存在血肿状况，部分患者肾包膜不完整，肾脏周围存在积液。CT可见患者肾脏密度不均匀，肾脏周围有积液。肝脏损伤患者B超声像图显示不规则回声，肝实质内低回声，肝脏形态不规则，肝脏边界不清晰，肝脏临近组织存在积液。CT可见患者肝脏密度不均匀，肝脏周围有积血。脾脏损伤患者B超声像图显示患者脾脏包膜呈现连续性中断情况，脾脏实质内存在不均匀回声，CT显示脾脏周围不均匀实质密度，伴脾脏周围积血情况[6]。当前B超及CT均属于检查患者病症的主要措施，检查不会对患者身体产生创伤，能够更好地对患者腹腔情况进行观察，B超诊断方式花费少，检验准确，检验方式简单，检查过程中不需要转移患者，仅仅针对皮下其中情况检验难度较大，针对胰腺小器官的检查难度较大，CT分辨率较高，但是检查过程中需要移动患者，检查时间较长，所花费的费用也较高，相比之下，首选B超进行检查具有一定的临床意义。

研究表明，观察组在对患者腹部胰腺创伤、肾脏创伤、肝脏创伤及脾脏创伤的准确率93.55%、92.31%、89.47%、88.89%方面与对照组的90.32%、88.46%、84.21%、77.78%无显著差异性，P＞0.05。可见，B超与CT对急诊腹部损伤患者诊断均具有一定的准确性，但B超临床诊断费用较低，诊断方式简便。