研究霉酚酸酯（MMF）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性

李忠兵

（新乐市医院，河北 新乐）

0 引言

原发性肾病综合征的治疗一般是以糖皮质类固醇激素的药物为主，但此药易使患者产生抵抗或依赖，而此类患者就被称为难治性肾病综合征患者[1]。近年来霉酚酸酯（MMF）在治疗原发性肾小球疾病中的效用广受关注[2]。本文就霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性展开了研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40 例2017 年1 月至2019 年1 月于我院进行治疗的原发性难治性肾病综合征患者，分为对照组（女8 例，男12 例）和观察 组（女9 例，男11 例），各20 例，其中对照组年龄21～74 岁，平均（37.52±5.24）岁，病程6～18 个月，平均（14.47±3.42）个月；观察组年龄22～75 岁，平均（38.27±5.21）岁，病程6～19 个月，平均（14.63±3.84）个月。两组患者在以上基本资料方面差别较小，无统计学意义（P＞0.05），可比。排除标准：合并急慢性感染者，严重肝、肾、心肺功能不全者，严重意识或精神障碍者。

1.2 方法

给予两组常规治疗：①降压治疗：给予患者一定量的降压药物，使其低压保持在75～90 mmHg，高压保持在115～140 mmHg；②药物治疗：给予酸醋泼尼松片，口服5～10 mg（1～2 片）/次，2 次/d，根据患者恢复情况减少用药；③饮食指导：要求饮食宜清淡、饮食结构合理，减少盐分和脂肪的摄入，要求多食新鲜的蔬果，油腻、刺激性食物尽量少食或不食。

观察组再另外使用药物霉酚酸酯，2 次/d，0.45～0.7 g/次，具体用量根据患者体质量决定。连续6 个月给药治疗。

1.3 疗效标准

比较两组患者治疗前、治疗6 个月后尿蛋白定量、血清蛋白、超敏C 反应蛋白水平。比较两组患者治疗效果，显效：尿蛋白定量降低至正常范围，不高于145 mg/d，血清蛋白恢复正常；有效：患者尿蛋白定量明显降低，血清蛋白有所上升；无效：患者尿蛋白定量降幅不明显，血清蛋白并无上升；（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。比较两组患者不良反应的发生。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清蛋白、尿蛋白定量、超敏C 反应蛋白水平比较

两组患者治疗前血清蛋白、尿蛋白定量、超敏C 反应蛋白水平均无明显差异，无统计学意义；治疗6 个月后观察组尿蛋白定量、超敏C 反应蛋白降幅明显大于对照组，血清蛋白提升幅度明显大于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

对照组治疗总有效率明显低于观察组，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表1 两组患者治疗前后血清蛋白、尿蛋白定量、超敏C 反应蛋白水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血清蛋白、尿蛋白定量、超敏C 反应蛋白水平比较(±s)

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组有不良反应1 例，发生率为5%，其症状表现为面部潮红，但在1 d 内症状就已消失；对照组有不良反应3 例，发生率为15%，主要表现为腹胀、恶心乏力，其中1 例还伴有腹泻等症状，在给予相应的药物护理后情况有所缓解，在7 d内不良反应基本消除。

3 讨论

原发性肾病综合征，多由机体免疫系统的异常所致，在临床的治疗上较为复杂，易出现不良反应，诸如病毒性感染等，预后较差。其主要临床特点为尿蛋白、高脂血症等，患者系膜细胞增生，沉淀了大量的免疫循环复合物导致基底膜变厚。若病情得不到及时的治疗，肾间质、肾小球分别会逐渐纤维化、硬化，严重者可引发肾功能的慢性衰竭，会给患者带来较大的生活和精神压力。原发性难治性肾病综合征病如其名，其病理复杂，对于常用的糖皮质激素类药物有着依赖性或抵抗性，使用此类药物的过程中易出现过敏现象，因此使用一般的方法治愈较难。

临床的治疗以抑制免疫反应为主，主要包括糖皮质类固醇激素、环磷酰胺等药物，但此类药物容易引发感染，且伴随骨质疏松等症状出现，且治疗过程中有较多的不良反应事件发生[3-4]。根据相关的临床研究表明，霉酚酸酯对于引发肾病的相关细胞有着较好的抑制作用，能够较好的抑制免疫反应，对于纤维母细胞、动脉平滑肌细胞以及内皮细胞的增生的抑制效果也比较明显，且其细胞毒性极小，有着良好的预防肾小球硬化的效用，使肾功能得到改善，且肾所受到的损伤也会有所缓减，具有较高的生物利用度[5]和特异性，能够大幅减少胃小球炎症细胞的浸润，有效地改善肾组织的病变[6-7]。

本次研究分成了给予霉酚酸酯治疗的观察组和仅给予一般治疗的对照组，6 个月后，观察组尿蛋白定量、超敏C 反应蛋白降幅明显比对照组更大，血清蛋白提升幅度也明显大于对照组，且治疗后观察组的总有效率（95%）明显高于对照组（80%），充分说明了霉酚酸酯在原发性难治性肾病综合征的临床治疗上有着显著的效果，能够有效地提升血清蛋白[7]的含量，同时使患者的超敏C 反应蛋白和尿蛋白有效减少。并且，观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，虽有少许不良反应的发生，但其能够在一定时间内自行恢复正常，没有明显的、较大的危害。个别相关研究认为霉酚酸酯在治疗过程中引发感染的可能性较大，但本次研究数据或许相较于标准的情况下会有些许的偏差，因此可扩大研究范围进行更为深入的探究，使研究结果更具说服力[8-10]。

综合上述，霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效较为显著，能够使患者较快、较好地康复，且不良反应的发生率较低，有着较高的安全性，值得临床广泛推广使用。