昆明市某高校学生油性皮肤者面部蠕形螨感染情况调查分析

王雪，张伟琴，石宝堂，马筱瑜，郭艳梅（通信作者）

（1.昆明医科大学海源学院 基础教学部，云南 昆明 650101；2.昆明医科大学海源学院 临床二系，云南 昆明 650101）

0 引言

蠕形螨（Demodex），俗称毛囊虫是永久性寄生的小型螨类。寄生于人体的蠕形螨主要有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（Demodex brevis）两种，通常寄生于人体的鼻、额、颊等毛囊或皮脂腺发达的部位，以皮脂腺分泌物、角质蛋白、宿主上皮细胞和细胞代谢物为食。因此，皮脂腺、毛囊发达，分泌旺盛的人为蠕形螨提供了一个适宜的生活环境。蠕形螨的致病性较低，轻者无明显症状，重者可引起脂溢性皮炎、似毛囊炎、酒渣鼻、痤疮、眼睑缘炎等症状[1]。为了解昆明医科大学海源学院学生油性皮肤者蠕形螨的感染状况，作者对其进行了调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 受检对象。随机抽取该校2017级临床专业和检验专业的部分学生共984人，采用问卷调查的方法，查得其中油性皮肤者371人，年龄19-22岁，均集体寄宿。皮肤类型的判断标准采用的是，在洗脸后如果很快就出油了，就是油性的；如果洗后皮肤一直很干，就是干性，否则就是混合性。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查设计：问卷内容包括基本情况、饮食生活、卫生习惯、面部疾患、宿舍聚集情况等。

1.2.2 采用透明胶纸粘贴法检测蠕形螨：叮嘱受检者在调查期间不可使用杀螨药物。在检查的前1天晚上睡前用温水清洁面部，不使用任何护肤品，自然晾干后，剪取透明胶带（约2 cm×5 cm）1条贴于鼻头-鼻翼两侧-鼻唇沟，用手压紧使其紧贴皮肤。次日清晨于粘贴部位适度挤压，取下粘有大量皮脂的透明胶带贴于干净的载玻片上，做好标记送实验室，用普通光学显微镜在低倍镜下“弓”字镜检。

1.3 评价标准。镜检到蠕形螨任何一期（虫卵、幼虫、若虫、成虫）即可标记为阳性，并进行虫种鉴定计数，未找到上述任一阶段者为阴性。每张玻片由2名研究人员（1名教师，1名学生）共同检查，防止漏检、误检。感染率计算为感染人数与受检总人数之比，感染度以统计1张阳性玻片查出蠕形螨虫体的总和，1-8条为轻度感染（+），9-16条为中度感染（++），16条以上为重度感染（+++）。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0统计学软件进行处理与分析，采用卡方（χ2）检验分析蠕形螨感染的相关因素，以P<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 蠕形螨感染虫种及感染度。371人油性皮肤者中，蠕形螨的总感染率为40.43%。150人阳性者中混合感染的占比最大，三者之间的差异有统计学意义（χ2=10.140，P<0.0 5），见表1。感染度以轻度为主，感染率为32.08%，占比为79.34%，不同感染度的差异有统计学意义（z=158.954，P<0 .05），见表2。

表1 不同螨种的感染率

表3 不同性别、年龄蠕形螨感染率

表2 不同感染度所占百分比

2.2 蠕形螨感染性别、年龄分布。男、女生蠕形螨感染率差异无统计学意义（χ2=0.944，P>0 .05）。19-20岁学生感染率43.84%，21-22岁学生感染率36.31%，差异无统计学意义（χ2=1.831，P>0 .05），见表3。

2.3 面部皮肤状态与蠕形螨感染关系。面部皮肤光滑者的感染率为32.41 %，面部皮损者（如皮肤粗糙、痤疮、丘疹等）的感染率为43.73%，两者差异有统计学意义（χ2=4.073，P<0 .05）。在面部有皮损的学生中，面部皮肤各组的蠕形螨感染率之间无统计学意义（χ2=2.544，P>0 .05），见表4。

表4 大学生面部皮肤状况与蠕形螨的感染率

2.4 生活方式与蠕形螨感染关系。城镇来源学生的感染率为35.16%（64/182），农村来源学生的感染率为45.5%（86/189），差异有统计学意义（χ2=4.114，P<0 .05）。与他人共用洗漱用品者感染率为59.18%，独用洗漱用者感染率为37.58%，二者差异显著（χ2=8.243，P<0 .05）。常用洗面用品洗脸者感染率为38.71%，不常用洗面用品洗脸者感染率为60%，差异有统计学意义（χ2=5.190，P<0.05）。1天洗面次数≤2次者感染率为44.49%，洗面次数≥3次者感染率为33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.439，P<0 .05）。更换枕套、被套的频率和是否睡过别人的床等生活习惯对蠕形螨感染无影响，见表5。

3 讨论

蠕形螨感染率各地差异较大，本次调查受检的371名油性皮肤者面部蠕形螨感染率为40.43%，略高于韩艳娟等[2]报道的油性皮肤者面部蠕形螨的感染率34.4%。对于感染的虫种来说，本次调查结果与文献报道的一致[2-3]，毛囊蠕形螨的感染率高于皮脂蠕形螨，这是由于毛囊蠕形螨一般是3-6个群体寄生于一个毛囊内，皮脂蠕形螨是单个寄生于皮脂腺内或毛囊内，寄生位置较深，不易用透明胶带粘贴到。在油性皮肤者中，蠕形螨感染较为普遍，混合感染占比大（42%），以轻度感染为主，这与受检者的肤质有关。男女生的感染率差异不显著，无统计学意义，说明性别对感染影响不大，这与大多数学者报道的普通人群的结果一致[4-5]。油性皮肤者蠕形螨的感染率与年龄无关，这可能与所选择的特定人群有关。油性皮肤面部光滑者的感染率显著低于皮损者，这是由于蠕形螨寄生后虫体及其排泄物对皮肤的刺激，可引起寄生部位毛囊扩大，周围血管扩张，细胞浸润等，致使皮肤组织出现一系列病理改变和多种面部症状，提示蠕形螨感染与皮肤状态呈正相关，对于面部有皮损的学生有必要进行蠕形螨检查，不仅有利于早发现、早治疗，还能防止感染加重和互相传播。农村来源学生的感染率显著高于城镇，这可能与他们的家庭经济条件和生活习惯有关。于生活习惯来说，与他人共用洗漱用品者的感染率与独用者差异显著，由于共用洗漱用品会增加蠕形螨交叉感染的机会。常用洗面用品与不常用者的感染率有显著性差异，提示不常用洗面用品者用清水洗脸无法把面部皮肤洗干净，毛孔中的油污、汗液不能被及时清洗，污垢长时间附着在皮肤就会使皮肤越来越油，毛孔扩大，给蠕形螨提供了适宜的生长环境。1天洗面次数≤2次者感染率显著高于洁面次数≥3次者，提示多次清洁皮肤有助于清除面部污垢，能降低蠕形螨感染的机会。睡过别人床的学生蠕形螨感染率与没睡过的学生无明显差异。

表5 个人生活习惯与蠕形螨的感染率

蠕形螨通过直接或间接方式进行传播，大学生集体生活密切接触频繁，增加了蠕形螨感染的机会。应加强大学生的健康教育，尽量避免与患者及带虫者接触，注意个人及环境卫生，因此培养良好的个人卫生习惯是预防蠕形螨感染的关键。