双歧三联活菌片结合蒙脱石散对腹泻患儿免疫功能的影响

陆丽洁，邓勇文，吴京晓

（梧州市红十字会医院，广西 梧州 543200）

0 引言

腹泻是儿科较为常见的疾病，其致病因素较多，病原菌的感染、菌群的异常生长以及患儿免疫功能低下等因素均可导致腹泻的发生[1]。发病的患儿的典型症状为大便次数的增多以及性状的改变等，部分患儿甚至会出现呕吐、发热或恶心等症状，造成患儿的电解质紊乱，影响患儿的生长发育，病症严重者更危及患儿的生命安全[2]。目前临床在此病症的治疗中多采用肠道黏膜保护剂和肠道微生态制剂，两者在改善患儿腹泻症状方面均有显著的治疗效果。而本文为探讨药物治疗对患儿免疫功能的影响，采用两种药物联合治疗的方式，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2019年3月至2020年2月间本院儿科收治的腹泻患儿进行研究，选取98例为研究对象，本研究已经过医院伦理委员会的审批。利用双盲法将所有的研究对象划分为人均49例的两组，分别命名为常规组和试验组。其中常规组中男25例，女24例，年龄2个月至4岁，平均（2.01±0.52）岁，平均病程（3.63±1.07）天，平均每日腹泻次数为（5.88±1.35）次；试验组中男26例，女23例，年龄3个月至5岁，平均（2.27±0.61）岁，平均病程为（3.48±1.05）天，平均每日腹泻次数为（5.92±1.42）次。两组资料经比较提示P>0.05，可予以分组研究。纳入标准：①所有患儿均符合《儿科学（第9版）》[3]中关于腹泻的诊断标准，且24小时的大便次数在3次以上；②经粪便常规检查显示白细胞数量在10个/HP以下，细菌检测呈阴性；③患儿的粪便为黏液或水样便；④本项研究的开展均在患儿家长知情的前提下进行，已签署相关知情文书。排除标准：①患儿对治疗用药存在过敏迹象；②患儿已接受过抗菌药物治疗；③患儿为昏迷状态；④患儿伴有其他严重的心脏、肝脏或肾脏病变。

1.2 方法。两组患儿均先予以降温、静脉补液和纠正水电解质紊乱等常规治疗措施，常规组在此基础上使用山东绿叶制药股份有限公司生产的蒙脱石散（国药准字：H20066993）进行治疗，药品规格为3 g。1岁以下的患儿每日3次，每次1 g；1-2岁的患儿每日3次，每2克，而2岁以上的患儿则每日3次，每次3 g。而试验组在常规组的基础上联合内蒙古双奇药业股份有限公司生产的双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字：S19980004）进行治疗，药品规格0.5 g。6个月以内的患儿每日3次，每次1片；6个月至3岁的患儿每日3次，每次2片；3-12岁的患儿每次3次，每次3片，年龄较小不易吞服的患儿可将药片碾碎溶于温水或温牛奶中服用。两组患儿均连续治疗3天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果：根据患儿治疗后的症状改善情况评估其治疗效果。若患儿治疗后大便次数和性状恢复正常，水电解质紊乱和脱水等症状彻底纠正即为治愈；若患者治疗后大便次数减少，大便性状基本成型，电解质紊乱和脱水等症状明显改善即为显效；若患儿治疗后，大便的次数和性状均得到一定的改善，其他症状也有所恢复即为好转，除上述三种现象外即为无效，比较两组总有效率（治愈+显效+好转）的差异。

1.3.2 免疫功能：分别于患者治疗前和治疗3天后抽取患儿空腹时的静脉血液检测患儿的免疫功能，采用免疫荧光技术检测患儿的CD4+和CD8+，计算两者的比值差异；另外采用免疫单扩散法检测患儿的免疫球蛋白A和G（IgA和IgG），比较上述三项指标治疗前后的差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较。试验组治疗总有效率93.88%明显高于常规组83.67%，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后免疫功能的比较。常规组和试验组治疗前免疫功能指标CD4+/CD8+、IgA和IgG之间未见明显区别（P>0.05）；治疗后试验组上述三项免疫功能指标明显高于常规组，组间对比差异显著（P<0.05），见表2。发腹泻症状，因此提高患儿的免疫功能也是治疗腹泻的主要举措。经本文研究发现，试验组治疗后免疫功能指标CD4+/CD8+、IgA和IgG明显高于常规组，由此证实，在蒙脱石散治疗的同时联合使用双歧三联活菌片治疗有助于纠正患儿免疫功能紊乱的症状。究其原因可以发现，双歧三联活菌片是一种肠道微生态制剂，有助于维持患儿机体内肠道菌群的稳定，在抑制致病菌的同时增强胃肠道屏障的保护作用，促进机体内正常菌群的生长和繁殖；除此以外，当细胞免疫功能发生紊乱时，机体内的B淋巴细胞会因此受到抑制，促使免疫球蛋白的水平降低，患儿的免疫保护功能也因此下降；而双歧三联活菌片具有激活肠道局部淋巴组织的作用，可以有效提高巨噬细胞的吞噬能力，从而改善患儿的体液免疫和细胞免疫能力[7]。发挥显著的治疗效果。本文研究结果证实，试验组治疗总有效率93.88%明显高于常规组83.67%，与王阳[8]研究结果一致，观察组治疗总有效率92.5%明显高于对照组75%，临床治疗效果显著。

表2 两组治疗前后免疫功能的比较（±s）

表2 两组治疗前后免疫功能的比较（±s）

?

3 讨论

经调查发现[4]，小儿腹泻症状好发于秋冬季节，患儿多表现为大便次数增多、性状改变，同时伴有不同程度的脱水或电解质紊乱的症状，严重影响患儿的生长发育。传统的治疗腹泻的方式多以调节机体酸碱平衡，纠正电解质紊乱为主要治疗目的，临床治疗效果并不显著。而目前临床则多采用肠道黏膜保护剂和肠道微生态制剂进行治疗。蒙脱石散是一种胃黏膜保护剂，其主要成分是双八面体的蒙脱石微粉，可以直接覆盖在胃黏膜表面，起到保护胃黏膜作用，然而蒙脱石自身并不具备杀菌效果，但对轮状病毒、空肠弯曲菌以及大肠杆菌等均有较好的吸附作用，并且当其覆盖在消化道细菌、病毒及病毒代谢产生的攻击因子上时，还可以与粘液糖蛋白集合，修复受损的黏膜屏障，在提高屏障能力的同时，有效的保护患儿的胃肠黏膜，在治疗腹泻方面具有显著的治疗效果；另外，该药物经口服治疗后不会进入患儿的血液系统中，而是伴随着肠道的蠕动排除体外，从而有效减少药物治疗对身体造成的损害，减少不良反应的发生[5]。但有关研究发现[6]，婴幼儿发生腹泻的原因除病毒细菌感染外，患儿自身免疫功能紊乱也容易诱综上所述，对腹泻患儿联合使用蒙脱石散和双歧三联活菌片治疗可以有效调节患者机体的免疫功能，在改善患儿腹泻症状的同时增强患儿的抵抗力，提高临床治疗效果，临床应用效果显著。