观察自我管理训练对精神分裂症患者康复的影响

安彦敏，霍绪平，韩秋利，王莉，赵惠芳

（河北省荣军医院，河北 保定 071000）

0 引言

精神分裂症患者具有高的致残率和复发率，病情发展程度不同，且需要通过药物和其他联合康复治疗改善病情。而病情久治不愈不仅影响到患者的生活质量，对整个家庭而言也带来了沉重的负担，一方面要加强对患者的生活照顾，一方面经济压力较大[1]。本次实验通过讨论自我管理训练进一步提升患者自我生活技能，具有行为管理意识和能力，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验选取了2018年7月至2019年6月前来本院就诊的精神病分裂症患者为研究对象，共计人数80例，其均开展药物治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用计算机随机数字表法分组。在纳入标准上，符合ICD-10精神分裂症诊断标准，年龄均在18岁以上，无自杀行为，且能够保障基础生活自理，排除严重躯体疾病患者。其中，男性44例，女性36例，患者年龄在27-58岁，平均（43.6±3.9）岁。从疾病上看包括首发患者和复发患者，病程在1-11年，平均（4.3±1.8）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法。两组患者均接受精神分裂症治疗药物。对照组患者采用单一健康教育方式，对疾病知识和康复治疗的方式、作用进行讲解，促使患者坚持治疗，建立康复信心；观察组则为自我管理训练模式，首先要求临床工作的专家进自我管理训练内容的确定和整理，能够制定考核量表，成立专业的小组。在训练的具体内容上包括对病情症状的日常监测以及药物不良反应观察，对回归正常生活的主要技能进行培训[2]。这就要求患者掌握对药物的使用，以及能够这怎对不良反应做出反馈，自主的表达自身感受。在回归正常生活方面也是康复治疗的重点。包括正常生活计划、处理日常生活压力、制定减压计划，随后必须开展基本社交技能的培训，包括面部表情、语言能力和肢体动作[3]。在训练过程中可以通过视频、实际演练、角色扮演等方式加强感受，通过互动交流的形式来判断患者的掌握情况。所有患者均在治疗3个月进行疗效以及生活质量分析。

1.3 评价标准。本次实验需要进行康复改善效果分析。在Herth希望量表中主要是对未来和现实的积极态度的分析，包括积极行动、与他人的亲密关系等。在社会生活质量量表SQLS评分中则包括对患者的精力、心理社会、动力、症状和不良反应做出评价。

1.4 统计学分析。在本研究中对精神分裂症患者的治疗结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS 19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，针对SQLS评分、Herth希望量表上采用计量统计，在满意率上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从康复质量上看，观察组患者在生活质量量表S Q L S评分上为（1 6.3 3±2.2 7）分，对照组为（23.51±2.98）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。

与此同时，在Herth希望量表的对比中，观察组总评分为（36.91±1.98）分，对照组则为（28.96±1.76）分，以观察组患者表现更好。在具体项目上，即对未来和现实的积极态度、积极行动以及与他人的亲密关系上，观察组评分分均优于对照，差异显著，具有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者在Herth希望量表对比结果（±s）

表1 两组患者在Herth希望量表对比结果（±s）

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最后，在治疗满意度的调查上，观察组患者家属的满意度为92.5%（37/40），明显优于对照组的85.0%（34/40），因此，我们认为观察组治疗更佳，得到了患者更高的认可，如表2所示。

表2 两组患者治疗满意度对比分析（n，%）

3 讨论

精神分裂症作为重型精神病，其每一次复发都会加重患者的社会认知功能损害，对患者的感情以及家庭带来沉重的负担和压力。疾病在早期具有妄想、幻觉以及怪异的行为，并随着病情进展，可能有自伤或者伤及他人的反馈，注意力、意志力逐步减退，情感淡漠和迟钝[4]。患者在治疗期也会出现生活能力下降的问题，需要开展康复治疗进行社会功能的恢复和重建。

神分裂症需要长期的治疗，而现代医学的、医学技术的发展能够更好地正视实际问题，帮助患者建立正确的主观意识，提升生活质量。患者进行自我管理训练，能够更好地建立自我认知以及对社会、环境的认知[4]。通过治疗管理，鼓励患者自我监控、自我约束，这对改善患者的社会功能、人际交流具有帮助，而且必须持续以恒的开展。据相关研究表明[6]自我管理能力的建立可以提升治疗依从性，改善预后，并可以预防不良事件的发生。治疗不仅仅是医护人员的工作，也需要患者及其家属的配合，共同改进[7]。在家属的监督、支持下，可以巩固治疗效果，并传递了积极向上的意识，有利于患者战胜疾病。而本次实验中，观察组患者的整体成效均优于对照组，证明了该康复管理治疗模式的有效性。

综上所述，采用自我管理训练模式能够更好地提升患者的生活质量，心理健康程度良好，并对生活抱有更好地期待[8]，患者家属对康复治疗表示满意，可以推广应用。