支持性心理治疗对辅助生殖术后流产病人的影响

文丽，郑敏华，梁婉霞，徐嘉敏

（东莞市妇幼保健院妇科，广东 东莞）

0 引言

近些年来随着人们生活方式及饮食习惯的变化，我国不孕率也呈逐年增高的趋势，主要因素在于女性压力、心理、饮食及生活习惯等[1]。随着医疗技术的不断发展，辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）得到了临床的广泛应用，成为了临床上治疗不孕症的主要方法，该项技术具有理想的效果，但是也存在自然流产风险，自然流产患者中一些患者可能会出现复发性流产[2]。临床研究对于流产后患者心理状态的研究较多，但是关于流产后再妊娠患者心理状态的研究较少，基于此，本研究探讨了支持性心理治疗对辅助生殖术后复发性流产病人心理状态及妊娠结局的影响，该方法能够有效改善患者情绪，使患者获得理想的妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年7月至2020年7月在本院收治的100例辅助生殖术后复发性流产患者，使用随机数字表法将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。两组患者一般资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可用于比较分析。纳入标准：（1）均为辅助生殖术后复发流产；（2）均自愿参与本次研究，签署知情书。排除标准：（1）具有严重精神、意识障碍；（2）合并其他严重疾病；（3）中途退出本次研究者。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预。观察组在对照组的基础上采取心理支持治疗。首先组织相关培训活动，对护理人员展开培训，明确护理内容。使用集体支持治疗以及个体支持治疗结合的形式制定相应的护理措施，每次治疗时间为30min，共进行5次治疗[3]。集体支持性心理治疗的主要内容：（1）加强对患者的心理引导，使患者能够认识及感受到自身存在的不良情绪，了解自己内心真实的感受；（2）放松训练，可播放一些轻柔舒缓的音乐，使患者能够在轻松氛围中放松自我；（3）使患者合理发泄情绪；（4）指导患者进行康复训练，多给予患者鼓励和安慰，提高患者的信心。个体支持性心理治疗主要内容：护理人员应该加强与患者的交流与沟通，耐心聆听患者主诉，鼓励和引导患者表达自我真实感受，帮助患者树立信心，使其能够保持积极乐观的情绪，告知患者不良情绪对孕妇及胎儿所造成的不良影响。必要时可邀请专门的心理咨询师进行心理疏导。家庭干预：指导丈夫以及其他家属多给予患者关爱，为其提供充足的情感支持及心理支持，缓解患者不良情绪，使其能够以积极的心态接受治疗。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depressive scale，SDS）对两组患者干预前后心理状态进行评估，根据Liker5级评分法进行评估，如果分数越低，则表示抑郁/焦虑的症状越轻。使用症状自评量表（symptom checklist,90，SCL-90）评估两组患者干预后的心理状态，主要评估因子包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、精神病性等，根据5级评分法进行评估，分数越低则表示心理健康程度越好。比较两组患者的妊娠结局，主要包括临床妊娠率以及流产率。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0对本次研究收集数据进行处理和分析。使用（±s）表示计量资料，使用t值进行检验，使用%表示计数资料，使用χ2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比

干预前两组患者SAS、SDS评分无统计学差异（P＞0.05），通 过 干 预 后，观 察 组 明 显 低 于 对 照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者SCL-90量表评分对比

观察组（躯体化、焦虑因子、抑郁因子、总分）评分明显低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者SCL-90量表评分对比（±s，分）

表1 两组患者SCL-90量表评分对比（±s，分）

组别 例数 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 焦虑 抑郁 敌对 精神病性 总分观察组 50 1.8±0.2 2.0±0.3 1.9±0.6 1.4±0.3 1.8±0.5 1.5±0.4 1.5±0.4 131.1±25.3对照组 50 2.5±0.3 2.1±0.4 1.9±0.7 1.9±0.7 2.5±0.7 1.6±0.2 1.6±0.6 140.6±26.2 t 5.703 0.107 0.012 5.771 6.834 0.015 1.021 9.769 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者妊娠结局对比

观察组妊娠临床率明显高于对照组且流产率明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

支持性心理治疗的基础为心理动力学相关理论，主要是通过安慰、劝说以及鼓励等方式对一些心理状态较差的患者进行治疗的方式[4]。主要目标为提高患者面对疾病的自信，维护和提升患者的自我价值感、尊严感，最大程度减少和避免症状再次出现，使患者能够以积极乐观的心态面对治疗，具有良好的适应能力[5]。同常规药物治疗相比，支持性心理治疗具有下述优势：支持性心理治疗并不会出现任何药物所致的毒副反应[6]，能够使患者以积极乐观的心态面对疾病，促进患者身心的平衡，进而改善其心理状态，提高其社会适应技能[7-9]。

本次研究结果表明，对辅助生殖术后复发性流产患者采用支持心理干预能够显著改善患者的妊娠结局，具有一定的安全性，效果明显。相较于常规复发性流产患者，辅助生殖术后的患者心理压力更大，因此这便需要护理人员能够坚持“以患者为中心的原则”，多给予患者鼓励和安慰，及时了解患者的心理情况。除此之外还需要加强对患者的健康宣教，使患者了解疾病及治疗的相关知识，告知患者保持良好心态的重要性，使患者能够以积极的心态面对治疗，保持自我心理平衡，提高生活质量。

综上所述，对辅助生殖术后复发性流产患者实施支持性心理治疗能够有效改善患者的心理状态，消除其不良情绪，使其获得理想的妊娠结局，是一种安全有效的方法[10-12]。