氟西汀联合氯氮平治疗抑郁症的效果观察

杨天虎

（云南省丽江市人民医院神经内科，云南 丽江 674100）

近年来，抑郁症的发病率越来越高[1]。抑郁症患者的主要临床表现为长时间的情绪低落、思维迟缓、意志减退等。抑郁症患者的病情不易被发觉。此病患者若未得到及时的治疗，可出现厌世、自杀倾向[2]。氟西汀及氯氮平是临床上治疗抑郁症的常用药。在本次研究中，笔者主要观察用氟西汀联合氯氮平治疗抑郁症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年2 月至2019 年3 月期间丽江市人民医院收治的52 例抑郁症患者。其纳入标准为：1）其病情被确诊为抑郁症。2）其家属知情并同意让其参与本研究。其排除标准为：1）合并有其他心理疾病。2）合并有急危重症。3）合并有代谢功能障碍。4）无法接受治疗。5）在参加本次研究前接受过其他治疗。将这些患者随机平均分为参照组和联合组。在参照组患者中，有男13 例，女13 例；其年龄为19 ～53 岁，平均年龄为（33.7±10.6）岁；其病程为1.1 个月～7.8 年，平均病程为（7.2±4.9）个月；其平均HAMD 评分为（33.42±7.81）分；其平均HAMA 评分为（20.38±4.96）分。在联合组患者中，有男12 例，女14 例；其年龄为21 ～59 岁，平均年龄为（34.6±10.9）岁；其病程为1.3 个月～7.5 年，平均病程为（7.1±5.1）个月；其平均HAMD 评分为（33.69±8.07）分；其平均HAMA 评分为（20.14±5.08）分。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用氟西汀进行治疗。氟西汀的用法为：口服，20 ～40 mg/ 次，1 次/d，根据患者的病情酌情调整用药量。在此基础上，为联合组患者加用氯氮平实施治疗。氯氮平的用法为：口服，25 ～100 mg/ 次，1 次/d，根据患者的病情酌情调整用药量。两组患者均接受42 d 的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）治疗后，观察两组患者的疗效。将患者的疗效分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：经治疗，患者的HAMD评分较治疗前降低＞75%；显效：经治疗，患者的HAMD评分较治疗前降低50% 至75%；有效：经治疗，患者的HAMD 评分较治疗前降低25% 至49% ；无效：经治疗，患者的HAMD 评分较治疗前降低＜25%[3]。2）在治疗1 周、2 周及6 周后，观察两组患者的HAMD 评分及HAMA 评分。用HAMD 及HAMA 评估患者抑郁及焦虑的程度，评分与其存在抑郁及焦虑的程度呈正比[4]。3）观察治疗后两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的疗效

治疗后，在联合组患者中，有14 例患者的疗效为痊愈，有9 例患者的疗效为显效，有2 例患者的疗效为有效，其治疗的总有效率为96.15%（25/26）；在参照组患者中，有10 例患者的疗效为痊愈，有7 例患者的疗效为显效，有3例患者的疗效为有效，其治疗的总有效率为76.92%（20/26）；联合组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者的疗效[%(n)]

2.2 治疗后两组患者的HAMD 评分及HAMA 评分

治疗1 周、2 周及6 周后，联合组患者的HAMD 评分及HAMA 评分均低于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者的HAMD 评分及HAMA 评分（分，±s ）

表2 治疗后两组患者的HAMD 评分及HAMA 评分（分，±s ）

分组 例数 HAMD 评分 HAMA 评分治疗1 周后 治疗2 周后 治疗6 周后 治疗1 周后 治疗2 周后 治疗6 周后联合组 26 30.65±5.18 46.37±5.69 70.49±15.69 20.68±5.67 37.68±5.62 70.01±15.79参照组 26 40.35±3.96 55.59±5.35 84.32±9.34 38.64±7.26 61.79±3.96 83.24±8.97

2.3 治疗后两组患者不良反应的发生情况

治疗后，在联合组患者中，有2 例患者出现头痛，其不良反应的发生率为7.69%（2/26）；在参照组患者中，有3 例患者发生头痛，有1 例患者发生口干，其不良反应的发生率为15.38%（4/26）；两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

3 讨论

抑郁症又被称为抑郁障碍。据统计，我国抑郁症的发病率为3% ～5%。此病患者的病情不易被察觉。有研究资料显示，在所有抑郁症患者中，仅有20% 患者的病情得到确诊，且仅有不到10% 的患者接受了用药治疗[5]。抑郁症的发病原因尚不清楚，通常认为是多种因素共同作用的结果。此病患者可出现持续性的心情低落、思维迟缓、意志减退等。目前，临床上对抑郁症患者常进行用药治疗联合心理疏导。氟西汀可起到抗抑郁的作用。氯氮平可阻滞5-羟色胺受体及多巴胺受体，起到镇静、催眠的作用[6]。本次研究的结果显示，治疗后，联合组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。治疗1 周、2 周及6 周后，联合组患者的HAMD 评分及HAMA 评分均低于参照组患者，P ＜0.05。两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

综上所述，为抑郁症患者使用氟西汀联合氯氮平实施治疗的效果确切，可减轻其负性情绪，且具有较高的安全性。