射频热凝术联合盘内臭氧注射溶核术治疗中青年腰椎间盘突出症的效果分析

喻凤文，鲜和玲

（巴中市中医院，四川 巴中 636000）

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。此病多发生于中老年人群。近年来，此病的发病人群呈年轻化的趋势。进行射频热凝术和盘内臭氧注射溶核术均为目前临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方法[1]。本文对巴中市中医院收治的70 例中青年腰椎间盘突出症患者进行研究，旨在分析用射频热凝术联合盘内臭氧注射溶核术治疗中青年腰椎间盘突出症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取巴中市中医院收治的中青年腰椎间盘突出症患者70 例作为研究对象。这些患者的就诊时间为2017 年12 月至2019 年1 月。将其中采用射频热凝术进行治疗的35 例患者作为参照组，将其中采用射频热凝术联合盘内臭氧注射溶核术进行治疗的35 例患者作为试验组。参照组患者中年龄最小的28 岁，最大的57 岁，平均年龄为（36.72±4.11）岁；其中有男性患者20 例，女性患者15 例。试验组患者中年龄最小的27 岁，最大的58 岁，平均年龄为（37.41±5.04）岁；其中有男性患者18 例，女性患者17 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为参照组患者采用射频热凝术进行治疗。方法是：在进行治疗前，对患者的腰椎间盘突出部位进行CT 扫描，观察其腰椎间盘突出部位的具体情况。之后将22 G 穿刺针穿刺至突出髓核的内部。在CT 机的引导下，确认是否穿刺到位。连接射频仪，将射频电极针置于髓核内部的射频靶点处。分别对患者进行60℃、70℃、80℃的射频热凝治疗。每种温度下治疗1 min，之后将治疗温度调整至90℃，治疗2 ～3 min。若患者髓核突出的情况较为严重（突出超过6 mm 以上），则需要将射频电极针刺入射频靶点处下方5 mm 处，然后再次进行90℃的射频热凝治疗，治疗的时间为1 ～2 min[2]。为试验组患者采用射频热凝术联合盘内臭氧注射溶核术进行治疗。进行射频热凝术的方法同上。进行盘内臭氧注射溶核术的方法是：将9 ～12 ml 浓度为60 μg/ml 的医用臭氧注入患者突出髓核的内部，之后再取5 ～8 ml 浓度为35 μg/ml 的医用臭氧注入椎间孔附近。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组患者腰椎功能障碍指数（ODI）评分法的评分、突出髓核的横径和前后径。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0 软件进行数据处理。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者ODI 评分的比较

治疗前，试验组患者的ODI 评分为（57.25±13.15）分，参照组患者的ODI 评分为（58.09±10.73）分；两组患者的ODI 评分相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者的ODI 评分为（23.21±5.65）分，参照组患者的ODI 评分为（31.85±6.82）分；试验组患者的ODI 评分低于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者ODI 评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者ODI 评分的比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 35 57.25±13.15 23.21±5.65参照组 35 58.09±10.73 31.85±6.82 t 值 0.293 5.772 P 值 0.771 0.000

2.2 治疗前后两组患者突出髓核横径、前后径的比较

治疗前，两组患者突出髓核的横径、前后径相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者突出髓核的横径、前后径均短于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者突出髓核横径、前后径的比较（mm，±s）

表2 治疗前后两组患者突出髓核横径、前后径的比较（mm，±s）

组别 例数 突出髓核的横径 突出髓核的前后径治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 35 13.34±1.57 10.27±1.65 6.52±0.62 4.15±0.71参照组 35 13.30±1.72 11.06±1.37 6.47±0.56 4.81±0.70 t 值 0.102 2.179 0.354 3.916 P 值 0.919 0.033 0.724 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症在临床上较为常见。此病主要是由腰椎间盘各部分出现退行性改变、椎间盘纤维环破裂、脊神经根遭受刺激和压迫所致。对于接受保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，临床上主要是采用微创手术对其进行治疗。射频热凝术和盘内臭氧注射溶核术均为目前临床上治疗腰椎间盘突出症的常用术式。进行射频热凝术可通过高温的作用使突出的髓核变性[3]，使其缩小、凝固，从而减轻脊神经根和脊髓遭受的压迫。进行盘内臭氧溶核术时，臭氧可快速破坏蛋白多糖，使细胞变性死亡，降低髓核内渗透压，减小髓核[4]。此外，进行盘内臭氧溶核术还可抑制髓核内炎症因子的释放，改善局部血运，从而可减轻脊神经根遭受的压迫。本研究的结果显示，治疗前，两组患者的ODI 评分、突出髓核的横径、前后径相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者的ODI 评分低于参照组患者，其突出髓核的横径、前后径均短于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，对中青年腰椎间盘突出症患者采用射频热凝术联合盘内臭氧注射溶核术进行治疗的效果显著，可有效地改善其腰椎功能，减小其突出髓核的体积。