舒适护理结合中药热湿敷对腰腿痛患者疼痛程度及舒适度的影响

马 格

河南省郑州市骨科医院 450000

腰腿痛是一组症候群，由多种因素引起，以腰、腿部疼痛为主要症状，对患者生活质量造成严重影响，如何有效干预是临床重要研究课题[1]。护理作为医疗工作中重要环节，在各类疾病康复中均发挥了重要作用，研究发现舒适护理干预腰腿痛患者能够缓解其疼痛感，提高舒适度，改善心理状态，不过其对于腰腿痛患者疼痛程度改善效果有限，致使患者舒适度、心理状态的改善尚不够理想[2-3]。中药热湿敷是中医疗法中常用的一种方式，其通过将中药热湿敷于患处，能够发挥舒筋活络、祛寒止痛等功效[4]。为探索更有效的干预方式，本文将舒适护理与中药热湿敷结合使用，分析其对腰腿痛患者疼痛程度及舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年12月—2018年12月收治的腰腿痛患者76例展开分析，以抽签法将之随机均分为对照组和观察组，各38例，研究经医院伦理委员会批准。观察组：男17例，女21例，年龄60～78岁，平均年龄(67.47±6.61)岁；腰椎间盘突出21例，腰椎椎管狭窄7例，椎管滑脱5例，急性腰扭伤5例。对照组：男18例，女20例，年龄61～79岁，平均年龄(67.16±6.25)岁；腰椎间盘突出22例，腰椎椎管狭窄8例，椎管滑脱4例，急性腰扭伤4例。两组一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。

在本案中，仲裁庭认为，虽然东道国的征收行为是符合国际法的相关规定,但这并不能成为东道国政府减少对外国投资者赔偿的理由,仲裁庭裁决东道国应当根据“及时、充分、有效”的原则就其征收行为给投资者带来的损失作出补偿，但仲裁庭也认可了东道国的补偿范围应当限于外国投资者根据国际法所取得的合法利益,而不是就全部的损失进行补偿。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①存在腰腿局部痛感、功能受限及肿胀等症状，符合《中医病证诊断疗效标准》；②精神、认知正常，依从性好；③签署知情同意书；④近1个月未接受相关干预、治疗。(2)排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能不全；②合并神经系统疾病；③合并类风湿关节炎等其他影响研究的疾病；④存在皮肤性疾病；⑤合并恶性肿瘤；⑥先天畸形或骨关节异常。

1.3 方法 对照组采用舒适护理进行干预。(1)心理护理：护理人员加强与患者的沟通交流，予以健康宣教，告知疾病相关知识和配合事项，并以安慰、鼓励等方式进行心理疏导，帮助患者建立康复信心；(2)环境护理：保持病房通风良好、温湿度适宜，病房内配备轮椅平车、腰带、硬板床等腰腿痛患者专属用具；(3)体位护理：指导患者取平卧位，使用三折床保持屈髋屈膝位，与侧卧位屈髋屈膝位进行更替，以缓解下肢神经牵拉引起的不适、减少腰椎负荷，提高患者舒适度；(4)疼痛护理：定期对患者疼痛部位、性质、运动情况等进行评估，根据评估结果采用相应方法来减轻患者疼痛，疼痛较轻者可采用听音乐、看书等转移注意力的方式，严重者可予以非甾体类药物消炎止痛，必要时可予以阿片类镇痛药物；(5)饮食护理：为患者制定科学的饮食计划，指导其多食用蔬菜水果、粗纤维食物，可予以丝瓜、冬瓜、羊肉、黑木耳等祛湿通络、活血化瘀、清热利湿的食物，禁忌辛辣、生冷硬食物；(6)功能锻炼：根据患者恢复情况指导其进行踝泵、髋膝关节屈伸等锻炼，3次/d，50组/次，疼痛缓解后进行腰背肌、核心肌群的锻炼，出院后可配合后退走、游泳等锻炼项目。

图4给出了微通道分支数n =3，热流密度=30W/cm2，质量流率=3g/s时热沉热应力云图的外视图、侧视图，热沉微通道结构的热应力云图和热沉热应力切片云图。

1.4 观察指标 (1)分别在干预前后采用VAS评分法评价两组患者疼痛情况，评分范围0～10分，得分越低提示疼痛越轻。(2)采用自制调查表调查两组患者舒适度，采取百分制，80分以上为非常舒适，60～80分为一般舒适，60分以下为不舒适。(3)分别在干预前后采用SAS、SDS量表评价两组患者心理状态，满分均为100分，得分越低提示心理状态越好。

“十三香”又称十全香，指的是13种各具特色香味的中草药物，包括紫蔻、砂仁、肉蔻、肉桂、丁香、花椒、大料、小茴香、木香、白芷、三奈、良姜、干姜等。十三香的每一味调味料都具有一定的药用价值，但对于本身体内火气大或者有痰热的人，应当少吃为好。反之，对于脾胃虚寒的人就比较适合了。

2.2 两组舒适率对比 干预后观察组的舒适率为97.37%，比对照组的78.95%明显更高(P<0.05)，见表2。

观察组在对照组基础上结合中药热湿敷干预。中药处方由当归、生川乌、姜黄、生草乌、桑枝、花椒、伸筋草、桂枝等中药组成，将上述中药加适量水煎开20min，放入3条毛巾继续以文火煮沸10min，熬出药液后将毛巾取出，放置于盆内备用。患者取舒适体位将患处暴露，毛巾温度适宜后敷于患处，并将其他2条毛巾快速放置于第1条毛巾上，再取治疗巾盖于其上。湿热敷温度以耐受、不烫伤为宜，每次湿热敷30min。

2 结果

2.3 两组心理状态对比 干预前两组患者SAS和SDS评分比较无明显差异(P>0.05)，干预后观察组各量表评分均比对照组明显更低(P<0.05)，见表3。

表1 两组VAS评分对比分)

基于ZigBee和RFID技术的特高频读写系 统 ……………… 韩培培，姬五胜，张泉斌，高丽琴，李 莉（6）

表2 两组舒适率对比

2.1 两组VAS评分对比 干预前两组VAS评分比较无明显差异(P>0.05)，干预后观察组VAS评分比对照组明显更低(P<0.05)，见表1。

表3 两组心理状态对比分)

3 讨论

腰腿痛是临床常见综合征，由于腰腿痛体位变化会导致疼痛加剧，故早期强调绝对卧床休息，疼痛症状、生活限制均极大的影响其舒适度，也导致患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，故针对腰腿痛的干预一直是临床重要研究课题[5]。

护理作为各类疾病康复中的重要环节，在临床发挥了重要作用，近年来舒适护理的应用与推广使患者治疗过程中的舒适程度极大程度提高，舒适护理强调将患者、护理人员及社会等各方面因素进行整体配合，在促进患者病情康复的同时使患者心理、生理均得到更为舒适的感受。将舒适护理应用于腰腿痛患者中，主要通过心理护理、环境护理、体位护理、疼痛护理、饮食护理及功能锻炼来促进患者身心健康，在改善患者心理状态的同时帮助其减轻疼痛、加快恢复速度、提高机体健康程度[6-8]。

在腰腿痛的干预中单纯舒适护理对于患者疼痛的改善效果存在明显局限性，往往治标不治本，近年来中医学受到越来越广泛的关注，中药热湿敷作为中医学中常用的一种治疗手段，在各类疾病中也开始逐渐推广[9]。中药热湿敷是一种采用温热、药物湿透的方式改善局部经络气血的运行，消除气血郁滞、风寒湿邪等病邪，达到邪去正安目的的治疗方法，中药热湿敷具有行气活血、解表散寒、舒筋通络、温热肌肤、祛瘀止痛等功效。中医学上腰腿痛属“痹证”等范畴，肾气虚弱、寒湿邪侵袭，集于筋脉肌骨，加之伤劳过度、扭闪挫跌，终致经络血脉受阻，不通则痛，故治疗当以温经通络、祛寒除湿、通痹止痛为原则[10]。中药热湿敷的功效符合腰腿痛的治疗原则，本文治疗腰腿痛所用的中药热湿敷药方由当归、生川乌、姜黄、生草乌、桑枝等中药组成，通过热湿敷后药物有效成分经皮肤吸收直达病灶，能够发挥中药的祛风散寒、行气止痛、活血化瘀等作用，有效改善周围组织血液循环，促进神经根压迫减轻，提高疼痛缓解效果，减轻炎性水肿。本文结果显示，干预后观察组VAS评分比对照组明显更低，舒适率显著高于对照组，心理状态评分也比对照组明显更优，说明舒适护理结合中药热湿敷能够进一步提高疼痛缓解效果、舒适率，促进患者心理状态显著改善，充分体现出联合应用的显著优势。

综合上述，临床对腰腿痛患者采取舒适护理结合中药热湿敷干预能够促进患者疼痛程度显著减轻，也能提高其舒适度，改善心理状态，值得推广。