“三位一体”急救路径在小儿高热惊厥中的急救效果观察

孙祝艳

(河南省妇幼保健院 急诊科，河南 郑州 450052)

小儿高热惊厥属于临床儿科常见的一种中枢神经系统功能异常性疾病。对于高热惊厥患儿，如果未接受及时有效的治疗，可能会影响到患儿的大脑发育[1]。面对这种情况，对患儿实施积极有效的急救工作显得十分重要。“三位一体”急救路径是从院前抢救—院内急诊科诊治—儿科病房三位一体化的抢救流程，极大地提高了高热惊厥患儿的抢救速度和抢救成功率[2]。本文对河南省妇幼保健院收治的86 例高热惊厥患儿展开研究，分析“三位一体”急救路径的急救效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年6月收治的86 例高热惊厥患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43 例。对照组男22 例，女21 例；年龄4 个月～5 岁，平均年龄(2.29±0.17) 岁；体温39.1 ～41.2℃，平均体温(39.54±0.16)℃。观察组男24 例，女19 例；年龄3 个月～6 岁，平均年龄(2.33±0.24)岁；体温39.4 ～41.3℃，平均体温(39.48±0.19)℃。两组一般资料对比，无统计学差异(P＞0.05)。本研究经本院医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：结合体温、临床表现、相关临床检查等确诊高热惊厥；病史资料完整；患儿监护人同意纳入此次研究。

排除标准：合并结核感染、支气管异物者；经沟通解释后不愿意参加本次研究者。

1.2 方法

对照组开展常规急救路径。急诊护士接到急救电话后，立即联合120 接诊；到达现场后，积极检查患儿情况并开展针对性急救措施；进入医院急诊室后，积极配合医生做好相应急救工作；完成急救后，送至儿科病房，做好相应交接工作。

观察组开展“三位一体”急救路径。

(1) 建立“三位一体”急救小组。组建起一支由急诊科主任、护士长、护士、儿科医师组成的急救小组。由急救小组牵头开展培训工作，重点进行高热惊厥相关医学知识、护理知识、急救知识等的培训。结合高热惊厥特征以及治疗、护理需求，制定“三位一体”急救路径表，指导急救工作。

(2) 针对高热惊厥的院前急救工作：在发现儿童出现异常后，指导将患儿放置平卧位，将头偏向一侧，检查口鼻是否有分泌物并及时清理。告知患儿家长不要过于焦虑，安心听从指导，如果出现抽搐，不要强行控制，可使用湿毛巾放置在患儿额头，尽可能降低体温。急救车到达后，急救护士立即按照相关流程建立静脉通道、给予吸氧等。

(3) 做好高热惊厥患儿的急诊室急救工作：在最短时间内完成病情评估、气道开放、有效通气、吸氧、监护等急救处理。能够做到床边检查就尽可能床边检查。在积极开展患儿急救的同时，还需要做好患儿陪同家属的安抚工作。由于对疾病情况不了解，患儿家属会出现恐惧、焦虑、激动等情绪，进而表现为情绪上的激动以及肢体上的暴力等。为保证急救工作的顺利开展，护理人员需要向患儿家属解释疾病的情况；告知相应治疗手段的目的与作用；告知患儿家属不要过于焦躁，积极配合医护工作人员；告知正在进行的救治情况，让患儿家属安静下来，避免出现意外情况。

(4) 进入儿科病房后的医护工作：待患儿病情稳定后，将其转入儿科病房，并与儿科病房护士交接好相应工作。进入病房后，开展相应的心理护理、饮食护理工作。①心理护理：针对患儿，通过抚触、拥抱等方式安抚患儿，使患儿安静下来；通过患儿喜欢的动画片、故事，转移患儿的注意力。针对患儿家属，通过解释相关治疗操作，告知患儿家属不必过于担心；平复患儿家属的情绪，以便积极配合医护人员开展医护工作。②饮食护理：补充蛋白质，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物。

1.3 观察指标

比较两组患儿的急救时间、退热时间、惊厥发作次数。使用自制的护理满意度调查表对患儿家属开展调查，主要调查患儿家属对护理工作的满意程度，指标包括“非常满意、满意、不满意”，护理满意度=( 非常满意+ 满意)/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用n(%) 表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急救时间、退热时间、惊厥发作次数比较

观察组急救时间、退热时间、惊厥发作次数均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急救时间、退热时间、惊厥发作次数比较(± s)

表1 两组急救时间、退热时间、惊厥发作次数比较(± s)

组别 例数 急救时间/min 退热时间/d 惊厥发作次数/次对照组 43 9.02±1.32 5.97±1.16 4.31±0.52观察组 43 4.26±0.51 3.94±1.02 0.89±0.05 t 4.251 6.201 7.249 P 0.013 0.009 0.014

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度(93.02%) 显著高于对照组(72.09%)(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

小儿高热惊厥病因复杂、起病急、病情迅速，这类患儿主要的临床表现包括局部肌群阵挛性抽搐、突发高热、四肢冰凉、意识障碍等。一旦出现高热惊厥，未及时治疗，可引发严重后果。面对这种情况，对高热惊厥患儿实施有效的急救显得十分重要。

传统的急救模式不能充分利用时间开展急救，容易出现急救不及时的情况。而“三位一体”急救路径不仅可弥补传统急救模式中存在的不足，还能够充分提升急救效率[3]。通过加强院前院内有效规范衔接，为患儿提供更优质的急救服务[4]。本次研究结果显示，采用“三位一体”急救路径的观察组，其急救时间、退热时间、惊厥发作次数均显著低于对照组。因患儿能够在更短的时间内得到有效的急救，加上整个急救过程中，护理人员也重视了患儿家属的心理护理工作，极大程度地提高了护理满意度[5]。本次研究结果显示，观察组护理满意度(93.02%) 显著高于对照组(72.09%)，数据有统计学差异(P＜0.05)。

需要注意的是，为确保“三位一体”急救路径工作的顺利开展，其中对护士的培训工作也十分重要。通过积极开展急救技能的培训工作[6]，可帮助护士掌握系统的急救知识，以便在对高热惊厥患儿开展急救时能够及时、科学地开展急救工作，一边讲解一边演示，可获得满意培训效果。

综上所述，针对高热惊厥患儿开展“三位一体”急救路径可缩短急救时间，且患儿能够在更短的时间内退热，发生惊厥的次数也明显减少，对提高护理满意度、促进护患关系和谐都有重要帮助，值得临床应用。