认知行为干预联合微信随访在妊娠期糖尿病患者中的应用观察

王晓亚

(河南省郑州市第七人民医院 妇产科，河南 郑州 450000)

妊娠期糖尿病(GDM) 是妊娠期妇女的常见疾病，其发病率高，易导致羊水增多、高血压、产后出血、感染、胎儿发育不良、早产、流产等现象，严重危及孕妇及围产儿生命安全，因此，加强妊娠期护理，对保障母婴健康具有重要意义[1]。认知行为干预要求护理人员采取积极措施，引导患者主动改变自身不良行为，以达到控制疾病的目的[2]。本研究选取本院97 例GDM 患者，旨在探讨认知行为干预联合微信随访在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本院伦理委员会审核批准，选择2017年12月至2019年1月本院97 例GDM 患者，依照建档时间分为观察组(49 例)、对照组(48 例)。观察组年龄20 ～40 岁，平均年龄(29.68±4.26) 岁；孕周15 ～35周，平均孕周(25.32±3.43) 周；受教育程度：小学及以下17 例，初中及高中21 例，大专及以上11 例。对照组年龄20 ～40 岁，平均年龄(29.11±4.33) 岁；孕周14 ～35 周，平均孕周(25.48±3.67) 周；受教育程度：小学及以下18 例，初中及高中20 例，大专及以上10 例。两组年龄、受教育程度、孕周等一般资料对比，无显著差异(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合《糖尿病检验诊断报告模式专家共识》中GDM 诊断标准[3]；患者首次怀孕；单胎；患者无妊娠合并症及并发症；患者及家属知晓并同意本研究。

排除标准：非本院分娩者；伴有言语、认知功能障碍者；严重精神障碍者；不配合本研究者。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预，包括健康宣教、血糖监测、协助患者治疗及检查等。

观察组于常规护理基础上给予认知行为干预联合微信随访干预：

认知行为干预：①心理干预，充分了解患者心理情况，鼓励患者表达真实想法，耐心聆听并解答疑虑，引导患者树立积极乐观情绪，促进患者积极配合治疗及护理。②认知干预：通过视频、宣传册、讲座等方式，促使患者了解病因、病理及发展，告知治疗及护理重要性，对接受力差的患者进行一对一讲解，耐心解答患者疑问，纠正其错误认知，树立正确态度，以配合治疗。③行为干预：讲解饮食治疗注意事项，告知患者正确饮食必要性，指导并与患者共同制定合理饮食计划，并指导家属积极参与监督工作，加强血糖监测，保持乐观积极情绪，以利于胎儿发育。

微信随访：①创建微信群及公众号，并定期推送健康知识、药物服用方法、遵从医嘱重要性等内容，为患者提供正确参考，并要求患者收到信息后及时反馈，微信随访3 d/次，一次15 min，时间上午9:30—11:00。②微信互动，鼓励患者相互交流，分享经验，及时解答疑问，嘱咐合理饮食、积极锻炼、按时复查。

1.4 观察指标

①认知优良率：采用本院自制糖尿病相关知识调查问卷评估两组认知度，包含糖尿病知识、母婴危害知识、临床症状和预防等，满分100 分，总分＞85 分为优，总分70 ～85 分为良，总分＜70 分为差。将优、良计入认知总优良率。②比较两组遵医行为。遵医行为包括饮食依从、运动依从、按时复查、自我监测血糖等。③采用血糖仪监测两组血糖变化，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0 分析，计数资料( 认知优良率、遵医行为)以n(%)表示，行χ2检验，计量资料(血糖变化)以±s表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组认知优良率比较

两组认知优良率比较，观察组(97.96%) 高于对照组(75.00%)，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组认知优良率比较[n(%)]

2.2 两组遵医行为比较

观察组饮食依从93.88%、 运动依从81.63%、按时复查87.71%、自我监测血糖89.80% 高于对照组(75.00%、60.42%、39.58%、62.50%)(P＜0.05)。见表2。

表2 两组遵医行为比较[n(%)]

2.3 两组血糖变化比较

干预前两组空腹血糖、餐后2 h 血糖比较，无显著差异(P＞0.05)；干预后观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血糖变化比较(± s)单位：%

表3 两组血糖变化比较(± s)单位：%

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h 血糖干预前 干预后 干预前 干预后观察组 49 5.84±0.26 5.23±0.26 9.19.±0.28 6.87±0.21对照组 48 5.93±0.31 5.64±0.37 9.23±0.31 7.38±0.23 t 1.551 6.325 0.667 11.409 P 0.124 ＜0.001 0.506 ＜0.001

3 讨 论

GDM 易导致广泛血管病变，小血管内皮增厚及管腔狭窄，组织供血不足，从而引起妊娠高血压疾病，进而促使病情复杂化，治疗难度增加，对母婴极其不利，是导致围产儿死亡率较高的重要原因，若治疗不及时，可能发展为终身糖尿病，故给予护理干预对提高妊娠质量有重要意义[4-5]。

认知行为干预是现代护理模式中基于认知行为心理结构分析衍生出的提高患者认知度、促进行为改变的方法[6]。本研究通过对患者实施认知行为干预联合微信随访干预，对患者认知及行为进行调整，采取沟通交流等多方面措施，给予患者足够尊重，建立良好护患关系；通过护理人员合理引导，促使患者对自身疾病有正确的认识。此外，在实施认知行为干预联合微信随访干预过程中，护理人员需为患者宣教疾病知识，以此指导并调整患者自身不良行为，提高患者认知度，且建立完善微信随访体系，针对患者可能出现的心理问题进行长期跟踪，解决患者潜在情绪及行为问题。本研究结果显示，干预后观察组认知优良率高于对照组，遵医行为高于对照组，空腹血糖、餐后2 h 血糖低于对照组(P＜0.05)，表明认知行为干预联合微信随访应用于GDM 患者，能提高患者认知度及遵医行为，降低血糖。

综上所述，认知行为干预联合微信随访应用于GDM患者，能提高患者认知度及遵医行为，降低血糖。