急诊：急诊重病监护室护理风险因素分析及防范措施

【摘要】急诊重病监护室的护理风险指的是在护理重症病人的过程中，可能存在许多不确定的因素，这些因素会影响重症病人的身体状况，稍有疏忽可能会导致重症病人收到二次伤害甚至死亡，因为重症监护室的病人大多数是急性或者突发性疾病，需要小心看护。这就需要医护人员能够对这些不确定因素做到心中有数，时刻注意，规避风险，在突发情况还未出现的时候，能够做好防范措施。

【关键词】急诊重症监护室;护理风险;防范措施;对策

1、护理风险因素

1.1外在因素

在现今的医疗情况上来看，医疗保障体系不是很完善，医疗纠纷时常发生。一些医护人员在照顾病人的时候需要承担一定的风险。在现实的情况中，患者家属的情绪也是影响医护人员心理的重要因素，家属因为心切，可能会提出一些不专业的或者不切实际的要求，得不到医护人员的认可，会发生冲突。从而导致之后护理过程的一系列问题的出现，甚至会发生触发法律的事件以及危害医护人员或者患者人身安全的情况发生，进一步的增加了医疗风险发生的概率。

1.2环境和物质因素

重症监护室是看护和治疗高危病患者的特殊场所，里面治疗仪器复杂，治疗方法多样，稍有不慎，就会发生差错，严重的甚至会威胁到病人的安全或者加重病情。所以，无论是对医护人员还是患者本身而言，在看护的过程中，危害身体状况的不安全因素很容易出现。例如：重症监护室里，相关医疗器械的摆放和布局，配置不够高的情况，再有，住院患者的疾病的类型是不确定的，无法提前预知的，导致医护人员在工作的过程中内心大多是紧张的状态，不能百分之百的把精力放在专心工作上，可能会导致在工作的过程中会出现一些小差错。其次，重症监护室的患者的疾病大多严重，在看护的过程中，医护人员要做到以自己的生命安全为前提，如果稍有差错，可能会对医护人员本身的身体健康造成威胁。最后，患者在病发时的最佳治疗时间非常重要，如果因为医院的医疗器械配备不完全或者医疗用品的短缺，导致错过最佳治疗时间，不仅对患者的抢救增加风险，还会引发患者家属的情绪，从而加大护理的风险。

1.3管理因素

1.3.1医院制度的不完善和医护人员完成任务的按时按量情况。

相比于医疗发达国家，我国的医疗水平目前还需要不断完善，其中必然包括一些护理方面的风险问题因素，比如，护理的整个流程并不完善，工作程序不是很明了，操作具体规范并不巨细，或者在已经被完善了的制度规范中，强制性低，导致这些规范并没有落实到每一个工作人员身上，而管理和监督人员的要求也不是很高。

1.3.2工作量过大，工作人员相对较少。

经过相关的调查发现，护理相关的工作量过于大，而从事护理工作的人员又较少，出现了护理人员和患者数量比例失调的情况，这就会造成在日常的护理工作中，很大可能会经常发生一些小差错和摩擦，护理工作又有着快节奏，导致医护人员一直处于精神高度紧张的状态，对医护人员的脑力和体力都有很大的损耗，无形中增加了护理工作的风险。

1.4护理人员因素

1.4.1在专业知识上储备量不足。

患者一旦进入重症监护室，说明所患疾病并非寻常的疾病，多是疑难杂症，这就需要技术熟练，专业知识储备丰富，观察仔细入微的护理人员进行看护，而能达到要求的护理人员并不多。还有，如果未达到要求的护理人员参与到抢救工作中，很有可能導致情急的失败并且出现其他的为题，或者在日常的护理工作中也会出现一些小问题，最后导致工作中的问题频频出现，以上都是一些不安全的因素，会造成或大或小的护理风险。

1.4.2在资料记录和病例书写上的问题。

重症监护室的患者一般需要服用的药物和需要做的检查都是数量大且种类多的，在治疗的过程中会夹杂着一些特殊的药物和检查，需要征求家属的同意并确认，需要相关人员进行登记，这就导致工作量相比于普通病人来说又增加了不少，工作量的加大，工作人员在记录其时间或顺序的时候很容易发生错误差错，严重的可能会影响后续的治疗工作的顺利进行，而治理的过程出现问题，患者或者患者家属会和医院发生纠纷，护理人员会经常面临着失职的风险。再有，因为科室的特殊性，发生纠纷的概率比一般科室高，纠纷的内容也较为复杂，这就需要相关有充足的风险意识和法律意识，但大多数医护人员在这方面知识并不充足。

2、相关对策

提前做好在护理工作中可能会出现各种风险的准备，在风险发生之前，有效预防。在管理体系上，要做到逐步完善，发现问题要及时，解决问题要彻底。并提前制作关于各种风险的解决预案，一个好的管理制度可以对护理人员进行约束，干好自己分内的事情，按制度办事，如果发生风险，该如何解决，最大程度的减小风险发生的可能性。在制度实施的过程中，根据实际情况，不断完善，最后形成一套完整合理的制度，以此来降低风险发生的可能性。

3、总结

从上文中阐述的内容来看，护理工作的风险发生可能性很高，且无处不在，许多情况是人们无法避免的，但要以最大的努力来减少风险的发生，并能最大程度的在风险发生的情况下，最快的找到应对的解决办法，提高医疗护理的质量，减少死亡率，增加治愈率，这样不仅是对重症病人负责，也是对医护人员的一种保护手段。

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作者简介：扈玲玲（1989年11月25日），性别：女，民族：苗族，籍贯：贵州。学历：本科。