基于DRGs的医疗服务综合能力评价实践

摘要：目的：探究DRGs在医疗服务综合能力评价中的作用。方法：统计我院2019年～2020年的出院患者病案首页，应用DRGs相关指标进行分析。结果：与2019年相比，2020年的DRGs组数、病例组合指数（CMI）、费用消耗指数（CEI）、时间消耗指数（TED）和低风险组死亡率等相关指标均有所改善。结论：将DRGs应用于医疗服务综合能力评价中，可有效提高医疗产能、效率，值得推广。

关键词：Dr Gs;医疗服务综合能力评价;应用效果

医疗系统中的工作具有复杂、繁琐的特点，在医院的管理中，工作量、工作效率是主要的考核指标，但是仅仅应用以上两点局限性较大，无法良好体现，医疗服务的核心较为片面。与此同时，医务人员职责差异也较大不同，科室收治的患者不尽相同，这也会严重降低医疗服务管理评价的质量。DRGs属于一种病例组合方法，应用基础为出院诊断。以患者的各项和基本资料为依据进行病例的分类、组合，包括人口学资料、疾病严重程度、治疗方法等，近年来被逐渐应用于医院管理中，效果显著。这种方法可以将治疗过程相近、资源消耗相近的患者进行系统性的划分，使医院管理更加有序，同时降低不必要的资源损耗，有助于医院的长远发展，提高医疗质量。基于此，本次就对基于DRGs的医疗服务综合能力评价实践进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2019年、2020年两个年度住院患者的病案首页信息﹐全部数据来源于医院信息系统。

1.2方法与观察指标

利用DRGs，从产能、效率、质量安全3个方面入手，对医疗服务综合能力进行评价，并对我院2019年、2020年两个年份住院患者病案首页信息，进行DRGs分析。产能维度指标包括：①DRGs组数，②病例组合指数（CMI），③相对权重（RW）;效率维度指标包括：①费用消耗指数（CED），②时间消耗指数（TED）﹔质量安全维度指标包括：①低风险组死亡率。

1.3统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件統计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1 DRGs 产能指标变化情况

2020年各项DRGs产能指标变化均优于2019年，见表1。

2.2 RW权重大于2的病例例数及比例

2020年RW权重大于2的病例例数及比例优于2019年，见表2。

2.3 效能指标变化情况

2020年各项效能指标变化均优于2019年，见表3。

3讨论

3.1DRGs应用基础为病案首页质量

应用DRGs时，主要以HIS系统中的病案首页为信息来源，进行提取与计算，想要达到理想的DRGs应用效果，就必须保证DRGs的全面性、规范性，此为医院绩效评价的重要保障。因此，应当注重病案首页填写的相关培训，在病案质量考核中，同步增加分值，提高人员重视度，有效改善病案首页质量，为DRGs提供数据基础。

3.2DRGs可有效改善医疗服务综合能力

近年来，随着DRGs的推广以及优异的应用效果，其逐渐受到了医疗机构的广泛关注。DRGs能够从多方面对患者进行合理的划分，可帮助医院对于治疗的成本，开支等进行合理的把控，同时保证评价结果的公平性、科学性，降低不必要的亏损，这样可以保证医疗资源的利用合理化，提高医疗质量，对于护理人员的工作也具有导向意义，因此可有效提高医疗服务综合能力。

3.3DRGs实际应用中存在的缺陷

虽然DRGs在医疗系统管理中效果较好，但其也存在一定的局限性。例如门诊病例、康复病例、需要长时间住院的病例。一些以慢性病患者为主的科室，DRGs无法全面反映科室的具体医疗服务状况。因此，为了维持为保持医院质量考核指标体系的平衡，可依据“CHQIS医疗质量评价指标体系”中的普适性指标，以及等级医院评审标准、《三级综合医院医疗服务能力指南》中的疑难重症病种及关键医疗技术，选取具有针对性的专科性指标作为替代，进一步展开考核工作。另外，仍旧需要展开相应的DRGs专项培训，动态提升服务质量。医疗机构在应用DRGs时，应注重以下几方面：（1）医疗机构应了解DRGs的实施需要多个部门齐心协力，其属于一种系统性、持续性的工作，除系统的制度制定外，还需要对考核、激励机制不断完善，做好基本工作，才能够保证应用效果。（2）多方协作，保证病案首页质量。（3）可以将DRGs评价工具与其他管理手段相结合，提高应用效果，与此同时，评价结果应当结合实际进行分析。DRGs并不是万能的，如果存在编码不符合实际的情况，则极可能造成消极影响，因此在实施DRGs时应当结合临床路径、编码审核等方法，保证DRGs科学性与可行性。

综上所述，将DRGs应用于医疗服务综合能力评价中，可有效提高医疗产能、效率，值得推广。

参考文献

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作者简介：李梦露，女，汉族，重庆市开州区，1986年1月16日，硕士研究生，数据库系统工程师，研究方向：计算机软件与理论