针灸治疗肩周炎的研究进展

苏园园

【摘要】在临床中肩周炎较为常见，中医理论将其归属于“肩痹”范畴，该病的发生与肩周相关组织受到无菌性慢性炎症影响后发生的粘连有关。病发后患者会出现肩部疼痛，尤其是夜间更加明显，同时肩关节在正常活动期间有所受限，随着疾病的发展，患者的生活质量不断下降。中医治疗方法中，针灸为重要的方法之一，其采用多种取穴方法进行治疗，能够获得良好的效果。本文对肩周炎采用针灸治疗方法的具体情况进行分析和研究，总结了针灸治疗时针法的使用和穴位的选取，以期为肩周炎的针灸治疗提供参考。

【关键词】肩周炎;针灸治疗;研究进展

引言

肩周炎是临床中的常见疾病，全称为肩关节周围炎。“肩痹”是中医理论的归属范畴，该病发生后患者不仅会出现肩关节活动受限的情况，还有明显的疼痛。中医理论认为不通是导致疼痛的主要原因，符合不通则痛的原则，而肩关节活动不利则是因疼痛所致。近年来中医治疗方法的应用越来越广泛，尤其是针灸治疗，取得了良好的效果，其能起到止痛行痹、通络疏经的作用，对肩周炎具有良好的缓解效果，在肩周炎的治疗中较为常见。本文通过既往相关研究的分析，总结肩周炎治疗时的针法和穴位选取，以此为基础，综述如下。

1 选择针灸穴位

1.1取穴以近端为主

（1）透穴。在毫针发展的过程中，《内经》之后就使用了透穴这一新的针刺方法。其在应用的过程中，有两种方法，一种为选取某一经穴，沿皮刺入多个穴位;另一种为进针角度保持直立，加大刺入深度。该针刺方法最早应用于元朝，且在史书《玉龙歌》中有所记载。元代和明代有部分大家对此法应用颇有心得。沿用至今，透穴的临床应用可分为两种方式，一种是远部透穴，另一种为局部透穴。就局部而言，其主要选取肩部周围穴位，如外奇穴、肩部经穴等，同时还包括条口透承山、肩髃透极泉、肩前透肩后、肩髃透臂臑、阳陵泉透阳陵泉等，通过这种方法可对肩部经气起到促进作用，使其顺利交融，同時对肩部经络之间的沟通有良好的促进作用，并起到疏通筋骨经络、利关节的功效。就远部透穴而言，其对运针方法要求较高，主要选择肩后透臂臑、肩前透臂臑、合谷透鱼际的方法，在此方法应用的过程中，适当的进行患肩运动，能够抑制下行增强，并对脊髓上位中枢进行激活，同时还能够促进血液和淋巴的循环，有利于缓解疼痛，使粘连现象得到改善。（2）阿是穴。阿是穴无固定的名称和位置，其常出现病变周围。有史书记载，在经筋痛的治疗中，其原则是“以痛为腧”，对痛点的经筋进行刺激，能够起到止痛、活血、通络的作用。取阿是穴时，可通过按压的方法确定其位置。肩关节的活动障碍及疼痛是肩周炎的主要表现，取阿是穴进行治疗，符合“以痛为腧”的原则，据相关研究分析得知，感应传导通过阿是穴可增强，对其进行作用，可缓解患者的疼痛，结节间沟、喙突以及肩峰下是临床中常用的阿是穴。（3）肩三针。在肩周炎针灸治疗中，常用的取穴法还有“肩三针”，关于该学穴的定位，有不同的记载，目前临床中未对其进行统一。据相关研究分析得知，在肩周炎针刺治疗中，不仅阿是穴较为常用，其中肩髎、肩髃、肩贞等穴选取也较为广泛，将其视为“肩三针”。手阳明、太阳、少阳为肩髎、肩髃、肩贞。经脉发生病症为肩周炎的主要表现，且为多经脉发病。所以将多经脉发病作为治疗基础，能够提高经脉的概括率。

1.2 远端取穴法

（1）巨刺法。《内经》中提到针刺法应用的过程中，采用左病右治、右病左治的方法，主要目的是患侧经气借助健侧进行补之。不仅能够起到良好的功能改善作用，还能够缓解疼痛。林慧娜等学者采用“手六针”刺法进行治疗，选择健侧穴位，分别有手太阴之荥穴鱼际，目的是对风寒进行驱散，手阳明之原穴合谷和手阳明之输穴三间能够达到气血通调的目的，其中起到小肠经气血调畅和督脉阳气强化作用的是手太阳之输穴后溪。经过该方法治疗后发现，健侧穴位针刺的方法，有利于改善患者肩部功能，促进临床效果挺高。（2）腹针。脏腑失调也有可能导致肩周炎的发生，所以在治疗的过程中也应充分考虑这一机制。在针灸治疗过程中，采用腹针治疗，可获得多种疗效，如扶助正气、脏腑调节、脾肾赔补等。有学者研究中采用该方法治疗肩周炎，分别选取中脘穴、商曲穴、滑肉门穴等穴，从而促进经脉疏通，同时选择气海穴和关元穴等穴实现补益正气的目的。当前，肩周炎腹针治疗的应用较为广泛，且获得良好的效果。

2 针法应用

（1）温针灸。该方法在治疗的过程中主要原则是止痛通络、散寒温经，利用艾绒包裹针丙后点燃的方法，通过针体传导热力，从而提高疼痛缓解的效果，并促进关节功能改善。有学者采用该方法进行患者的治疗，采用直刺进针的方法对肩井、肩髎、肩髃等穴进行治疗，当患者得气后，采用1cm艾条插在三穴针丙上，进行施灸，每天1次，每个穴位灸2壮，可提高临床效果。（2）毫火针。其是将针体直接加热后，通过经脉和腧穴进行传导。其具有一定的优势，主要体现在局部灼伤可控、热刺激和机械刺激等方面。虽然该针较小，但具有较高的刺激性，加之“火”的效果，能够对寒湿进行驱散。（3）穴位埋针。该治疗方法可将针停留较长时间，应用后其针感刺激较为稳定，同时具有操作简单无痛的特点，可提高患者依从性，在肩周炎的治疗中可使用肺腧穴埋针的方法，能够起到散淤活血、消痰的作用。据相关研究表明，应用该方法可提高患者的肩功能，并减少疼痛。

3 结论

综上所述，在肩周炎的治疗中，采用针灸治疗方法具有良好的效果，但针法的应用和穴位的选取不同，所以，治疗时需要根据实际情况合理地选择穴位，从而促进临床效果的提高。

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