这些你以为的“小毛病”可能是癌

陈玉博

很多人谈“癌”色变，其实癌症越早发现并治疗，存活率越高。然而有些癌症的早期发病症状并不十分明显，很容易被误诊为其他疾病。如何早期发现？河南省肿瘤医院四位专家详细讲述了四种易被误诊为小病的癌症。

痔疮与直肠癌

痔疮和直肠癌都会引起大便带血，由于大部分患者存在侥幸心理，在出现便血时往往首先考虑的是痔疮，而把直肠癌的可能性忽略了。

河南省肿瘤医院普外科副主任庄競说：“痔疮和直肠癌都会有便血，便血也是有区别的，要学会鉴别。痔疮便血往往在大便的表面，与粪便不混合，颜色鲜红并且无黏液。癌症患者的便血则与大便混合在一起，颜色为暗红或果酱色，大便有黏液，伴随着大便习惯改变，大便变细或不成形等。”

早期筛查

1.直肠指检：把手指伸进肛门能触摸到内部有一些凸起的小粒则为痔疮;把手指伸进肛门，如果感觉肠内有菜花样的硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，觉得里面非常狭窄，只能容得下一根手指，检查之后，发现指套上粘有血液、脓液和黏液，这种情况一般就是直肠癌了。

2.肠镜检查：在进行肠鏡检查的同时，还可以通过该肠镜进行肿瘤的标本采样，即活检。简单的肠镜检查就能发现直肠癌，因此肠镜检查被称为发现直肠癌的“火眼金睛”。

胃溃疡与胃癌

河南省肿瘤医院普外科副主任赵玉洲表示，胃溃疡和胃癌这两种发生在胃部的疾病都可以引起胃痛的症状，但疾病的性质有着天壤之别。

1.年龄区分：胃溃疡易发生在青壮年体内，病情易反复;而胃癌多见于中老年人，可出现上腹痛等症状，慢慢加重，病情发展较快，病程短。

2.饮食区分：胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几小时，有烧灼感，后逐渐消失;胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻，疼痛性质不定。

早期筛查

慢性胃炎、胃溃疡难以区分，必须借助影像检查和胃镜检查才能明确诊断。其中胃镜是唯一可以发现癌前病变、确诊早期胃癌的手段。因此，对有患胃癌风险的高危人群，在成年后均需每年检查胃镜1～2次;健康人群在45岁以后推荐每1～2年进行胃镜检查一次，如果发现有高危因素则需要增加检查的频次。

乳腺纤维瘤与乳腺癌

乳腺纤维瘤与乳腺癌均可出现乳房内无痛性肿物。

“两者的不同点在于，纤维瘤的高发群体为年轻女性，瘤体多为圆形或椭圆，边界清楚，无粘连，肿块生长缓慢。乳腺癌一般在老年阶段发生，质地比较硬，边界不规则，生长较迅速，可伴同侧腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结肿大。”河南省肿瘤医院乳腺科副主任王承正说。

早期筛查

1.钼靶（乳腺X线）：钼靶作为乳腺癌筛查手段，建议应用于40岁以上女性。

2.乳腺超声：超声检查不受腺体致密度影响，能鉴别囊、实性病变，并可显示病灶内部及周围的血流信号，更有无创伤、无痛等优点。

3.乳腺触诊：临床触诊也是发现乳腺肿瘤、鉴别肿瘤性质的重要方法，但对体积小、位置深的肿物，敏感度不高，尚不能单独作为乳腺癌筛查方法。

4.乳腺自检：对早期发现乳腺癌还是有意义的，建议每个月做一次乳腺自检。

5.MRI（磁共振）：对超声及钼靶无法确诊的病变，以及考虑隐匿型乳腺癌者，可作为辅助检查手段。

椎间盘突出与骨髓瘤

河南省肿瘤医院血液科副主任房佰俊说：“骨痛是多发性骨髓瘤的症状之一。骨痛的程度因人而异，早期的骨痛常常是轻度的，因此，在疾病的早期不少患者被误诊为风湿病、腰椎间盘突出等。但随着疾病的进展，骨痛可变为持续性、剧烈的，甚至发生骨折等。所以当骨痛持续一段时间时，应该警惕多发性骨髓瘤，建议此时可以到血液科就诊。”

房佰俊建议，中老年人一旦出现不明原因的腰背痛、骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因的贫血、蛋白尿以及反复感染，要警惕骨髓瘤的可能性，建议到医院血液科就诊，进行血液生化、免疫球蛋白测定、骨髓穿刺及骨骼的影像学检查，以期及早明确诊断。早发现、早治疗将会提高患者的生存机会。