肛裂不手术能治好吗？

我因便秘引起肛裂，每次排大便都很痛苦，听说要手术治疗。请问，肛裂不手术能治好吗？

陕西上蔡 张华玉

肛裂是一种常见的肛肠外科疾病，指的是肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0厘米，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛，多见于青、中年人。大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。

肛裂患者有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时由于肛门内神经末梢受刺激，患者会感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛;便后数分钟可缓解，称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半小时到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血，大量出血少见。

急性或初发的肛裂采取保守治疗，每天坚持洗浴或者鹽水坐浴，调整饮食结构，合理膳食，多吃蔬菜以及粗纤维的食物，养成按时就寝、按时排便的习惯。平时避免饮酒，不要劳累，不熬夜，适当进行体育锻炼，通常症状能够改善。如果肛裂严重，影响日常的生活和工作，可以选择手术治疗，即应用局部麻醉或者硬膜外麻醉，将肛裂的溃疡面切除。术后患者应该按期换药，促进创面的愈合，在每次排便以后，及时进行清洗和坐浴，预防感染。在饮食上应以清淡、易消化的食物为主，多食新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。避免久站、久坐，同一姿势维持30分钟后应适度活动。

中国中医科学院广安门医院肛肠科主任医师 王晓锋