2019年我院门诊抗高血压药的应用分析

吉春花

临床上，高血压属发病率较高的一种慢性疾病，是慢性心肾功能衰竭、心肌梗死及脑卒中等多种心血管疾病的独立性危险因素[1]。近年来，随着人们生活方式改变，老年化进程不断推进，我国高血压患者数量也明显增加，不仅患者需要承担沉重的身心压力，还会加重家庭、社会负担[2-3]。为此，寻找一种科学合理的方式治疗高血压十分必要[4]。本研究主要针对南京市江宁医院2019年1-12月门诊抗高血压药物用药情况进行分析，为临床抗高血压药物的合理应用提供重要参考依据，报道如下。

1 资料与方法

从南京市江宁医院HIS系统中随机抽取2019年1-12月每月3个工作日门诊电子处方中包含“高血压”诊断字样的处方，包括患者性别、年龄、用药类型、应用频率及联合用药情况等，最终共获得处方202张。收集所有数据，并采用Excel表格对其进行汇总、排序，对我院门诊用药特点与规律进行总结。

2 结 果

2.1 年龄与性别分布情况 随机抽查的202张门诊电子处方中，男102例，构成比为50.50%，女100例，占49.50%。对患者年龄分布情况进行分析得知，50～79岁患者占比最高，为高血压主要发病群体。见表1。

表1 高血压患者年龄分布情况分析

2.2 高血压用药种类 我院高血压药物共涉及6大类型，共有20多个品种，应用频次居于前3位的为钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体拮抗剂(β-RB)。见表2。

表2 高血压用药种类分布情况分析

2.3 抗高血压药物用药方案分析 我院门诊抗高血压主要用药方案为单一用药与二联用药，处方构成比分别为51.98%、32.18%。见表3。

表3 抗高血压药物用药方案分析

3 讨 论

高血压为临床常见慢性疾病之一，主要特征为体循环动脉血压水平增高，同时可在不同程度上伴有肾、脑、心等器官器质性损害或功能损害。该疾病的临床表现因人而异，部分患者发病早期可能出现不明显的临床症状，甚至不会出现任何临床症状，只会在情绪波动、精神紧张及劳累等情况下会有血压水平升高表现，且在休息之后血压水平恢复正常。随着高血压病程不断延长，患者血压水平升高明显，各种临床症状随之出现。临床治疗该疾病的主要目的为有效控制血压水平，使其处于达标状态，最终治疗目的为最大程度上降低高血压患者脑血管、心血管发生率及患者病死率。降压治疗的过程中，首先需要制定一个血压控制目标值。高血压患者通常合并存在其他心脑血管危险因素，主要包括糖尿病、肥胖及高脂血症等，所以临床制定治疗方案时，需综合考虑多方面情况，最终制定一个科学合理的综合性治疗方案。其次，不同人群的降压目标也存在一定差异，多数患者的普遍降压目标值为140/90 mmHg以下，对于合并肾病、糖尿病等高危因素的患者，应根据实际情况调整降压目标值。高血压患者的常规治疗措施包括改善生活行为、血压控制标准个体化、协同控制多重心血管危险因素。临床治疗高血压的降压药物种类多种多样，包括ARB、ACEI、钙通道阻滞剂、β-RB及利尿剂等，临床应充分结合疾病情况、靶器官损伤情况及危险因素合理选择降压药物。

本研究针对我院2019年门诊抗高血压药物应用情况进行分析。通过此次随机调查研究可看出，高血压发病不存在明显年龄倾向，本研究中男性高血压患者占50.50%，女性占49.50%，但发病年龄具有一定规律，中老年为该疾病的主要发病群体，本研究结果显示，50～79岁高血压患者占比最高，为高血压主要发病群体，这可能与个人生活习惯、社会节奏变快等因素相关。通过对不同类型抗高血压药物应用频次进行分析得知，中药或复方制剂或其他、利尿剂、ARB、β-RB、ACEI、CCB应用频次分别为14次、35次、43次、45次、63次、118次，应用频次居于前3位的为CCB、ACEI、β-RB。CCB是现阶段临床治疗高血压的一线药物，用药后可获得确切的降压效果，并且对血脂的影响小，通常情况不会产生中枢抑制作用[5]。短效CCB具有较短半衰期，血药浓度波动幅度较大，极易导致血管内组织受损[6]。而长效CCB则具有良好的降压效果，且血药浓度平稳，可防止损伤心血管系统，服用次数少，患者用药依从性高[7-8]。ARB被认为是所有降压药物中最安全的药物种类，其主要作用机制在于将血管紧张素Ⅱ和其受体结合阻断，进而阻断血管紧张素的升压作用，对肾脏与血管形成有效保护，降低心力衰竭发生率，可作为合并糖尿病患者的首选降压药物[9-10]。与此同时，该类药物还不会影响血管紧张素转化酶，不良反应发生率低，不存在首剂低血压反应。β-RB是临床治疗低龄高血压、高血压合并心绞痛的首选药物[11]。利尿药物长期以来均被广泛应用于治疗高血压，降压效果明显，价格低廉，将其与其他降压药物联合应用可获得更加理想的降压效果，降低药物不良反应发生率，所以现阶段临床通常倾向于选择复合制剂，如厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊等，该类药物不会对电解质、糖脂代谢产生不良影响[12]。ACEI的降压效果更加理想，对血糖、血脂均不会产生不良影响，还能有效保护心脏，被认为是临床治疗伴有轻度肾损伤、糖尿病与心绞痛的首选药物，但该类型药物极易导致患者干咳，所以对其应用频次产生了一定影响。对本研究抗高血压药物用药方案进行分析得知，我院门诊抗高血压主要用药方案为单一用药与二联用药，处方构成比分别为51.98%、32.18%，单一药物通常以ACEI、CCB为主，常见二联用药方案包括ACEI+β-RB、CCB+利尿剂、CCB+ARB、CCB+β-RB、CCB+ACEI等。

综上所述，我院门诊抗高血压药物用药情况基本合理，临床可以患者实际情况为依据，合理选择抗高血压药物与用药方案，确保临床用药合理性。